BNP反映应用β受体阻滞剂时左心室射血分数的改善
BNP Reflects beta-Blocker LVEF Improvements
作者:国际循环网 日期:2005/3/31 0:00:00
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一项研究报告说,监测接受β受体阻滞剂治疗的充血性心衰(CHF)患者的脑钠尿肽水平可以为左心室射血分数(LVEF)是否会改善提供某些指征。
然而,该美国研究组称BNP水平并不足以作为这些患者射血分数的替代指标,特别是对那些开始时BNP水平就较低的患者。
Robert Franz(美国明尼苏达州Mayo医院)及其同事研究了β受体阻滞剂卡维地洛如何影响患者的BNP和其它的神经体液指标,受试者是55例纽约心脏协会(NYHA)II-III级的CHF患者,其LVEF低于35%。
在完成12个月随访的46例患者中,LVEF从基线时的26%升高到39%,同时NYHA分级也改善,从2.3变化到1.8。
前6个月的BNP水平从453 pg/ml降低到208 pg/ml,以后又降低到223 pg/ml(P=0.01,与基线值比较)。N末端心房钠尿肽(NANP)在6个月后没有明显变化,从2117 pg/ml降低到2015 pg/ml,但在12个月时下降到1438 pg/ml,有显著性差异(P=0.001)。
6个月和12个月时的血管紧张素II低于基线值,其值分别为12.6 pg/ml、7.8 pg/ml和11.3 pg/ml。在12个月时,LVEF与BNP水平呈负相关(P=0.001)。
尽管16%的患者存在左心室功能不全,有应用β受体阻滞剂的临床指征,但其基线BNP水平较低(<55 pg/ml),Franz等说通过测定BNP水平来监测病情稳定的门诊患者的左心室功能不全还是有缺陷的。
他们在《美国心脏杂志》(Am Heart Journal)2005年3月刊上报告说:“12个月时较低水平的BNP对预测LVEF恢复到35%以上有较高的价值(可预测15例中的14例)。”
研究者接着说“看来长期应用β受体阻滞剂治疗更可能与BNP水平降低相关,这可能反映了心脏充盈压的进一步下降和对重塑的作用不断增强。”
“12个月时测定BNP水平对于识别那些左心室功能正常化的患者很有用。”
“然而,要识别左心室功能受损的不同程度,BNP水平并不可靠,不能作为左心室功能不全患者射血分数的好的替代指标。”
版面编辑:国际循环
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