《国际循环》：经桡动脉冠脉介入治疗是目前介入治疗的热点，与传统介入治疗相比，经桡动脉冠脉介入治疗有何特点？ 李为民教授：桡动脉介入治疗手术在操作上有一定难度，与股动脉相比，它增加了病人的安全性，因为它的并发症和副作用比较少。有些老年女性或糖尿病患者容易出现一些问题。所以TRI最大的特点是病人的顺应性、舒适程度和病人的安全性比较好。但是我认为TRI也增加了对医生技术难度的要求，也有它的适应症。例如如果出现上肢动脉容易痉挛，头臂干高度扭曲，操作不容易到位，还有些比如说做慢性闭塞性病变、和crossing技术等，也有人说如果病变不容易放入指引导管的话，也应该改换经股动脉或其他算途径来做。当然现在有些公司也推出了经桡动脉的指引导管，这样使我们在操作上基本上与股动脉差不多了。但它有一个缺点，在经桡动脉时它的支撑性稍微差一点，在选择指引导管上应该选择长头的导管，保证支撑力。 《国际循环》：TRI比较方便且有良好的安全性，那么是否所有的手术都可以在门诊做？ 李为民教授：我认为在国外尤其是在造影方面，门诊做的比较多。如果做介入治疗，还应该观察有无迟发性反应和其他合并症，还是住院更安全，但手术后病人基本都是走过去的，，病人的心情比较舒畅。 《国际循环》：对于医生来讲，熟练掌握经桡动脉介入手术，经验很重要，有没有什么方法可以快速提高医生的技术水平？ 李为民教授：介入医生掌握经桡动脉介入手术，有一个学习曲线，必须经过80-100例的操作，才能获得一个自由度，否则他就感觉很难，往往做几例就停下了。在我院非常注意对医生的培养。医生在经过70-80例的造影操作后，做手术都很顺利，但是在做PTCA方面还需要配合，因为除了穿刺技术以外，操作也很重要，器材的选择也是重要的。 《国际循环》：掌握经桡动脉介入手术，医生应注意哪方面的学习？ 李为民教授：正如葛均波教授今天讲的，只可意会不可言传，还要去实跟班，上级医生耐心的培养年青医生，给他们机会，但年青人应该有一定悟性，上级医生应把自己的经验告诉他们，言传身教，年青医生还要体会到，多看一些相关的片子和教材。我曾经讲过早期医生应该注意穿刺，但是后来还是要重视操作，并避免上肢动脉痉挛。上肢动脉痉挛也是个大问题，这在术前是预见不到。 还有一个解剖的问题，经常会误入到副弓动脉，因为桡动脉上面是弓动脉，它有一个分支叫副弓动脉，是非常细的，可以做造影但不能做支架。去年我们完成了将近800例的手术，90%是进入到桡动脉，这个例数在国内也是一个大的样本，所有的复杂病变我们都处理过，所以基本没问题。我们有一个优点是做急诊，急性心肌梗死有90%我们也是通过桡动脉做的，所以一点不耽误时间。