背景：TIA或小卒中后脑卒中复发风险较高。我们需要对这些患者的急性期治疗方法进行评价。我们将评价脑卒中复发的类型，分析容易发生复发的患者特点。

方法：180例TIA或小卒中患者入组，起病12小时内完成神经系统检查，24小时内完成头颅MRI检查。162例患者在起病第30天复查头颅MRI。如果出现神经功能恶化，则需进行记录，同时结合临床和头颅MRI表现，对恶化事件进行分类。在急诊室，将患者分成几组：典型TIA，NIHSS评分=0分，NIHSS评分>0分。

结果：36例患者共发生脑卒中复发事件38例（复发率为20％）；20例为症状性，18例为无症状性（通过头颅MRI检查明确）。在20例症状性事件中，18例（90％）为原有症状的进展，2例（10％）为真正的复发，与原有症状完全无关。我们发现，在典型TIA患者中，脑卒中复发率较低（1.1％）。在急诊室，NIHSS评分=0的患者脑卒中复发率（6.6％）位于典型TIA（1.1％）和NIHSS评分>0的患者（1 4.4％）之间（卡方趋势检验，P＝0.02）。各种临床类型的患者在头颅MRI上都可以显示无症状性病灶，TIA为7.4％，脑卒中为12.9％，NIHSS=0的患者为10.6％，NIHSS>0的患者为9.2％。

结论：在TIA和小卒中后的脑卒中复发中，多数为原有症状的加重，既往对此认识不够。TIA和小卒中后的真正复发，即在新的部位出现病灶，并不常见。典型TIA和首次检查时无神经功能缺陷的患者复发风险小。但是即使对于较少表现神经功能障碍的患者，如典型TIA患者，很多仍可以在头颅MRI上显示无症状性病灶。