卒中的早期表现各式各样，有的患者临床表现重，但影像学上的表现不严重；有的则影像学上有很大的病灶，但临床表现却较轻，所以卒中的神经影像学和临床表现是不同步的。上世纪60年代，发现有的患者可以出现明显的肢体瘫痪、言语不利，但一段时间后症状好转，而各项检查结果均正常，于是便提出TIA 的概念，人为地将界定TIA的脑缺血症状于24小时内完全消失。后来经过大量的实践总结，发现90%患者的TIA发作时间不超过1小时，超过1小时的患者多有小范围的梗死，于是对TIA的诊断又提出了1小时的时间界限。实际上，单纯用时间来界定TIA的诊断标准并不能客观地反映临床情况，所以最近美国卒中学会提出了最新的TIA诊断标准，即无论用什么最新的技术，只要可以发现有脑组织损害，就可以诊断脑梗死，如果通过各种诊断手段均无法找到脑组织损害的证据，在临床上便将其称为TIA。随着诊断技术的发展，我们对卒中疾病不断有新的认识，同时便会有新的诊断标准出台，这实际上反映了我们对卒中疾病的认识从初级到高级的进步过程。

 

      新的TIA定义摆脱了以往人为地以时间作为诊断依据的局限性。首先，疾病的病理生理过程不是按照时间来进展的；其次，现代的生物影像学检查技术发展很快；第三，定义不会在短时间内改变，而是在一段时间内都可以使用，基于以上三点，目前的TIA定义是有前瞻性的，为以后疾病的诊断预留了空间。而此诊断标准更新的重要目的，即告诉每一位医生对怀疑TIA的患者，要想尽办法证明患者有脑梗死，这是最重要的。TIA本身也是重要的危险因素，因为大量的研究结果显示，15%的TIA患者在随后的1个月内会发生脑梗死，而普通人群1年的梗死发生率只有2%~6%，所以说TIA的发生是极其危险的，但同时，它给了医生预防更严重疾病发生的机会，医生应将其看作非常危险的信号。

 

      对于TIA的预后主要从两个角度来评估，一是从流行病学角度，一是从病因上来判断。大量的临床证据表明，TIA的主要病因是动脉粥样硬化性血栓形成，少部分病因是小血管病变或心源性疾病。因为TIA的病因主要是比较危险的大血管病变，所以对于发生TIA 的患者需要采取各种手段寻找大血管病变的证据，如果有大血管病变的证据，则属于高危人群，需要积极干预血压、血脂和血糖。在这个过程中创建了一些象ABCD²评分等简单的评分方法，在ABCD²评分的基础上联合磁共振检查结果，则能进一步提高对患者预后的预测能力。影像学检查的目的就是查找病因，因为不同的病因，疾病的复发率是不一样的，所以说，影像学检查是判断卒中患者血管病变情况及预后的最重要手段。