KYOTO HEART专题报道   

已有研究证实，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可预防冠心病，2007年发表的JIKEI Heart研究结果表明，缬沙坦与非ARB治疗相比可显著减少高血压患者的心血管事件达39%。然而，ARB在接受他汀治疗的血脂异常患者中疗效尚不清楚。

   在本次ESC会议上，日本国防医学院内科系抗衰老部的K. Ikewaki等报告了JIKEI Heart研究亚组分析的结果，比较了血脂异常亚组患者中ARB（缬沙坦）对于心血管转归的作用。入组患者中72%确定有血脂异常，47%接受了降脂治疗，其中90%使用他汀类药物治疗。接受降脂治疗或低密度值蛋白胆固醇水平≥140 mg/dl和（或）高密度脂蛋白胆固醇水平<40 mg/dl和（或）总胆固醇水平≥150 mg/dl者为血脂异常。相对于血脂正常者，血脂异常患者中吸烟、糖尿病和冠心病患者更多。不论有无血脂异常，使用缬沙坦治疗的患者和非ARB治疗者的基线特征和随访血压水平无差异。

   此次会议公布的JIKEI Heart亚组分析结果表明，在血脂异常患者中，与非ARB组相比，缬沙坦治疗使心血管发病和死亡的主要复合终点降低49%，在无血脂异常患者中，两种治疗无显著差异。对于使用他汀治疗的患者，ARB组较非ARB组患者事件发生危险显著降低69%，而对于未使用他汀的患者，缬沙坦组和非ARB组差异不显著。另一方面，在血脂异常患者中，对于使用ARB治疗的患者，使用他汀较不使用他汀可显著降低事件危险49%，而对于未使用ARB治疗者，他汀治疗并未降低事件危险。
总之，本亚组分析表明，高危患者如血脂异常和高血压患者中，缬沙坦治疗获益更多。同时本分析也提示，缬沙坦与他汀对于心脏保护可能有协同作用。