背景：先天性心脏病（CHD）是儿童期卒中的重要危险因素之一，某些医院调查显示其患病率很高，但是对于CHD导致卒中相对危险的评价还很缺乏。

    方法：我们开展了一项巢式病例对照研究，共纳入在1993年1月~2004年12月入选北加利福尼亚州医疗管理计划的230万儿童（年龄最大为20岁）。通过检索住院/门诊诊断和影像学报告，检出有症状的卒中病例，并采用决策树来确诊。在同一个队列中随机选择对照，每一病例对应3个对照，病例组和对照组的出生年份和初级卫生保健机构相匹配。依据标准化方案提取数据并采用条件logistic回归分析来确定匹配情况，必要时采用Fisher精确概率法进行分析。

    结果：我们共检出370例儿童卒中患者（217例为缺血性卒中，153例为出血性卒中）。无论紫绀性还是非紫绀性先天性心脏病都是儿童期卒中的危险因素（表）。但是只有那些接受外科修补手术的CHD患者发生卒中的风险增加。在11例接受CHD修补手术的患者中，5例在术后14天内发生卒中。1例患者在围术期发生卒中，1例在修补术后1个月发生卒中，其他4例患者于术后6~18年发生卒中。在6例CHD对照中，3例患者接受了外科修补术。有9例CHD患儿发生缺血性卒中，3例发生出血性卒中。无一例出血性卒中患儿在卒中发病时应用抗血小板药物或抗凝药物，所有患儿既往都没有缺血性卒中病史。

    结论：CHD使得儿童期发生卒中的风险增加6倍。尤其是心脏修补术后发生卒中的风险较高。对于接受外科手术的患儿，即使是过了术后急性期，仍存在发生卒中的风险。
 

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