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[CIT2010]经皮左心耳封堵技术面临的困境与希望 结构性心脏病 ——李新明

作者:国际循环网   日期:2010/4/2 10:54:00

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李新明 1962年出生,籍贯江苏,医学博士、教授、心内科主任医师,同济大学博士研究生导师,享受国务院特殊津贴,中共中央组织部管辖专家。荣获全国百佳医生称号,全国五•一劳动奖章获得者。现任上海同济大学附属东方医院副院长。

经皮左心耳封堵技术的希望:

    早期关于PLAATO的研究显示,随访14.7个月,每年卒中风险下降61%。但是PLAATO研究入选患者大部分是不能服用华法林的卒中高危患者,且未设对照组,而临床上大部分的房颤患者并无华法林应用禁忌症,卒中风险为中低危。由Mayo临床医学中心牵头的多中心PROTECT-AF研究正好弥补了这些不足。入选WATCHMAN组患者45天时87%、1年时93.2%停用华法林。随访18个月时,主要安全终点事件发生率在WATCHMAN组是7.1/100患者年,在华法林组是4.4/100患者年;RR=1.69(1.01~3.19),有统计学差异。其中缺血性脑卒中发生率WATCHMAN组与华法林组相当(2.2/100患者年 vs. 1.6/100患者年),RR=1.34(0.60~4.29);出血性卒中的发生率WATCHMAN组明显降低(0.1/100患者年vs. 1.6/100患者年),RR=0.09(0.00~0.45)。左心耳封堵治疗的严重不良事件主要存在于围手术期,随着观察时间的增加,左心耳封堵治疗已经呈现出优于华法林的趋势,在WATCHMAN组置入封堵器并停用华法林与能够坚持服用华法林比较显示WATCHMAN组的主要有效终点事件发生率(1.9/100患者年vs. 4.6/100患者年)和主要安全终点事件发生率(1.5/100患者年vs. 4.4/100患者年)均显著低于华法林组。
 

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版面编辑:沈会会



左心耳卒中

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