目的：该研究是为了确定社区老年人N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）连续检测是否能提供传统危险因子以外的预后信息。

    背景：老年人中准确的心血管风险分层仍面临挑战。

    方法：在纵向CHS（心血管健康研究）中，2975例无心力衰竭的社区老年人分别在基线时和2~3年后接受NT-proBNP检测，调整潜在的混杂因素后，从心血管疾病和NT-proBNP基线水平、NT-proBNP变化水平的联系来评价初发心力衰竭（HF）和死亡风险。

    结果：最高五分位的NT-proBNP水平（>267.7 pg/ml）与最低五分位NT-proBNP水平（<47.5 pg/ml）相比，其和HF高风险独立相关（HR 3.05；95% CI：2.46~3.78），和心血管死亡独立相关（HR 3.02；95% CI：2.36~3.86），风险升高拐点发生在NT-proBNP 190 pg/ml。在初始低NT-proBNP水平（<190 pg/ml）受试者中与那些持续低水平受试者比，随访中水平上升>25%至>190 pg/ml(21%)的受试者有更高的校正HF风险（HR 2.13；95% CI：1.68~2.71）和心血管死亡风险（HR 1.91；95% CI：1.43~2.53）。在初始高NT-proBNP水平受试者中与那些未变化高水平受试者比，水平上升>25%（40%）的受试者有更高HF风险（HR=2.06；95% CI：1.56~2.72）和心血管死亡风险（HR 1.88；95% CI：1.37~2.57），而水平下降<25%至 190 pg/ml（15%）的受试者有更低的HF风险（HR 0.58；95% CI：0.36~0.93）和心血管死亡风险（HR 0.57；95% CI：0.32~1.01）。

    结论：NT-proBNP水平独立地预测老年人心力衰竭和死亡，NT-proBNP水平随时间动态变化反映了心血管风险的动态改变。

J Am Coll Cardiol 2010; 55:441-450