[ACC2006]停用他汀后患者的CRP水平升高
CRP Levels Increase After Statin Withdrawal
作者:国际循环网 日期:2006/3/26 0:00:00
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有研究人员报告说,停用他汀治疗导致C反应蛋白(CRP)有迅速、明显的升高。
来自荷兰格罗宁根大学医学中心的研究者Folkert Asselbergs说:“3个月后,CRP水平反弹至基线水平。更重要的是,CRP升高独立于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平的升高。”
Asselbergs说,以前已有研究显示,停用他汀使心血管疾病的危险升高,其原因是LDL胆固醇水平迅速升高,但是,还没有很好研究过停用他汀对CRP水平的影响。
为了填补这方面的空白,该研究组评价了停用普伐他汀(40 mg)对566例患者CRP水平的影响,受试者是参与随机安慰剂对照的预防肾病和血管终末期疾病干预试验(PREVEND-IT)的患者。
两组患者在进入随机研究前CRP水平的中位数是1.3 mg/L。266例安慰剂组患者的基线LDL-c水平的中位数是154 mg/dl,而300例普伐他汀组患者的基线LDL-c水平的中位数是159 mg/dl。两组间没有明显差异。
这些研究结果在美国心脏病学会2006年会上公布。
在4年随访期间,安慰剂组患者的CRP水平升高了4.3%,但是没有显著性(P=0.40)。与之不同的是,普伐他汀组患者的CRP水平降低了16%(P=0.002)。
LDL-c水平在普伐他汀组降低了27%(P < 0.001),而安慰剂组保持不变。
另外,普伐他汀组的受试者停药后,其CRP和LDL水平均升高到治疗前。停药3个月时,其CRP水平的中位数是1.4 mg/L(P=0.024),LDL-c水平的中位数是153 mg/dl(P <0.001)。
在控制了混杂因素包括年龄、性别和吸烟情况后,停用普伐他汀后CRP水平的相对和绝对变化与LDL-c的改变没有相关性。
Asselbergs说:“这些结果强调了坚持治疗的重要意义,停止治疗后没有观察到能够持续获益。”
James H. Stein是美国威斯康星大学医学院的副教授,他说,这些研究结果为临床医生和患者敲响了警钟。
他说,“我不能确切说出有多少患者认为他们的病情有好转,想要停药。但是,一般认为这样的患者人数正在不断增加,这项研究告诉我们现实情况有多么严重。”
版面编辑:国际循环
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