一项新研究显示，接受使用球囊扩张瓣膜的经导管主动脉植入术(TAVI)患者中，有1/3出现左束支传导阻滞(LBBB)。这些患者中超过1/3出院时心电图转复正常，60%一年随访时转复正常。但是持续的LBBB和晕厥，完全性房室传导阻滞，以及需要植入永久起搏器相关。研究第一作者是加拿大Laval大学的Marina Urena医生，文章于10月3日在线发表在the Journal of the American College of Cardiology。

　　分析连续入选202例基线无心室传导阻滞或既往永久起搏器植入的患者。患者平均80岁，60%为女性，均使用球囊扩张瓣膜行TAVI术。共有117例为经心尖入路，85例为经股动脉入路。住院期间共61例(30.2%)患者新出现LBBB。37.7%的患者出院时心电图恢复正常，57.5%的患者6～12个月的随访中恢复正常。出院时仍为持续LBBB的患者，4例因三度房室传导阻滞而需要植入永久起搏器。多因素分析中，植入瓣膜在心室中深度每增加1 mm，基线QRS时限每增加4 ms，LBBB风险分别增加37%和24%。

　　预后方面，出院时持续LBBB的患者，1年时LVEF下降4.75%，而一过性无LBBB的患者LVEF增加2.52%(P=0.001)。此外。这部分患者植入永久起搏器(20% vs. 0.7%， P=0.001)和发生晕厥(16% vs. 0.7%， P=0.001)的比例也较其他患者更高。

　　资深研究者Josep Rodés-Cabau医生说，植入球囊扩张瓣膜时，避免LBBB存在挑战，瓣膜植入和固定后就没有机会移动。瓣膜深度除了和LBBB危险增加相关，还和栓塞相关。有LBBB的患者应当更加密切随访，复查心电图甚至Holter，但不应一律植入起搏器，大部分患者会恢复正常，但问题是不知道哪些因素和远期的恢复相关。

　　JACC 2012