8月11日，美国心脏协会（AHA）和美国糖尿病协会（ADA）就目前对1型糖尿病与心血管疾病（CVD）的认识发布联合声明，声明同时在线发表于Circulation和Diabetes Care。

　　第一作者Sarah D. de Ferranti博士（Boston儿童医院）指出，1型糖尿病与CVD的证据大多年代较老，当时血糖控制较差，患者超重和肥胖比例较低。1型糖尿病CVD管理的路径多由2型糖尿病的经验外推而来。

　　共同作者Trevor J. Orchard博士（Pittsburgh大学）表示，“1型糖尿病和CVD风险的关系与2型糖尿病不同，仍是个重要问题。”由于年龄和合并症存在巨大差异，这些指南可能完全不合适。需要1型糖尿病的试验。除血糖之外，应关注其他CVD危险因素。

　　Yehuda Handelsman博士（美国代谢研究所）表示，1型糖尿病患者的危险程度不同，并非所有患者都需要使用他汀，但应当谨慎监测其CVD风险。

　　和非糖尿病人群相比，1型糖尿病患者CVD事件更多，发病更早；和2型糖尿病相比，CVD事件发病更早，女性风险更高。血糖控制不佳和微量蛋白尿与两种糖尿病的CVD事件均有密切联系，吸烟和炎症也会产生影响。不同的是，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对2型糖尿病患者影响更大，而高血压对1型糖尿病患者影响更大。1型糖尿病患者动脉粥样硬化更加弥漫和向心性。

　　共识还对不同类型CVD，以及不同种族、孕妇、儿童和特定基因型携带者（单体型2-2）的情况进行了探讨。

　　近年来，肥胖和胰岛素抵抗的1型糖尿病患者不断增多，可能导致该人群CVD风险升高。

　　筛查和治疗方面，共识大体反映了ADA、AHA等学术机构对所有糖尿病患者的一般指南推荐。和AHA/ACC血脂指南不同的是，共识不将40岁作为他汀使用的年龄界值。任何年龄，已患CVD或血脂异常伴其他危险因素的1型糖尿病患者均应使用他汀。

　　（来源：Circulation 2014；Diabetes Care 2014）