卒中世界流行情况概览

　　世界范围内尤其是低收入国家的卒中发病率与死亡率一直居高不下，且发病年龄日趋年轻化，疾病负担日益加重，防控形势不容乐观。据估计2010年全世界新发卒中患者达1690万例，其中69%来自中低收入国家，62%为75岁以下年轻者；因卒中死亡人数达590万人，其中71%来自中低收入国家，这主要与中低收入国家的经济水平及医疗治疗等多方面原因有关。对1990~2010年卒中流行之疾病负担的调查分析显示，与1990年相比，2010年因卒中所致的DALYs(伤残调整寿命年)升高了19%，从1990年的第五位跃升至了2010年的第三位。预计到2030年，卒中每年可带来高达2亿的DALY损失。

　　卒中中国流行现状解析

　　据统计，2010年中国缺血性卒中及出血性卒中的年龄标化发病率分别为240.58和159.81。对各地区的分析显示，黑龙江、西藏、吉林、辽宁、河北、内蒙古、北京及宁夏等九个省市的卒中发病率相对更高。与世界其他国家相比，我国卒中发病率处于较高的水平，与白种人相比，我国人群卒中的发病通常更早（66~72岁vs. 72~76岁），脑出血死亡率更高（28%vs. 12.4%），防控形势更为严峻。自1990年~2010年，总体来说，中国卒中发病率及死亡率一直稳中有升居高不下，疾病负担持续加重。

　　中国卒中防控之思考与展望

　　分析中国卒中的严峻防控形势与目前我国卒中危险因素的控制情况不容乐观有关。调查显示，在中国，卒中的重要危险因素高血压、血脂异常、糖尿病的患病率均逐年增加，但知晓率、治疗率及控制率均较低，未能得到有效控制。此外，随着不健康生活方式如吸烟、不合理膳食、体力活动减少的日益流行，卒中高危人群中合并上述危险因素者的比例显著增高，卒中的防控形势更加不容乐观。综上可见，中国卒中防控形势极为严峻。此外，中国目前还缺乏基本的卒中准确流行病学信息及系统监测体系，缺乏实现将卒中流行病学特征与区域卒中防控模式相结合的机制与体制，因此中国卒中防控之路任重道远。

　　展望未来，亟需积极构建中国卒中流行病学特征监测网络，探索以地区流行病学特征为基础的区域性卒中防控策略及模式，构建心血管病一级预防协同防控网络与机制。只有这样，才能真正构筑其卒中预防的坚固长城。