心脏病发作并非总是伴有胸痛等明显症状；有些心脏病虽发作但患者却不自知，多因心电图检查而意外被发现，可被称之为无症状性心脏病发作。一项挪威最新研究表明，痛阈较高者可能会经历增加不良预后风险的隐性心脏病发作。

　　研究者挪威特罗姆瑟大学的Andrea Ohrn等人对4849例行冷加压试验及心电图检查的挪威成人进行了分析，结果发现，共计分别有8%和4.7%的受试者发生了无症状性心脏病及心脏病。与显性心脏病者相比，无症状性心脏病发作者的痛阈更高，能更长时间、更好地耐受冷加压试验。此外，与男性相比，女性更少发生心脏病（7% vs. 19%），更多发生无症状性心脏病（75% vs. 58%）；女性中无症状性心脏病发作与痛阈较高的相关性更强。另外，仅在女性人群中，显性心脏病发作者与无症状性心脏病发作者之间存在明显的痛阈差异。

　　上述结果提示，了解患者的疼痛敏感性可能有助于评估其心脏病发作时出现心脏特异症状的可能性或概率。临床实践中，对于未发生胸痛的患者，医生不能降低对缺血性心脏病的警觉性。对无症状性心脏病发作患者，我们需筛查其有无高血压、高胆固醇血症等心血管危险因素并进行相应治疗。若临床实践中发现患者存在呼吸困难加重及腿肿胀等心力衰竭症状，应考虑其是否曾发生过无症状性心脏病。

　　总的来说，无症状性心脏病发作的患病率较高，预后较差，是一个不容忽视的重要潜在公共卫生问题，亟需受到关注与重视。

参考文献

Andrea Milde Øhrn， Christopher Sivert Nielsen， Henrik Schirmer， Audun Stubhaug， Tom Wilsgaard， Haakon Lindekleiv. Pain Tolerance in Persons With Recognized and Unrecognized Myocardial Infarction: A Population‐Based， Cross‐Sectional Study. Journal of the American Heart Association. 2016;5:e003846. Originally published December 21， 2016.