左心室收缩功能障碍（LVSD）占潜在供体心脏排斥的近25％。既往小型、单中心研究显示，脑死亡后的LVSD是短暂的，随着LVSD的改善心脏可以成功复苏并用于移植。近期，JACC上发表的一项最新研究，评估了供体管理期间初始经胸超声心动图（TTE）显示LVSD改善后供体心脏的结局。

    研究对2007年1月1日~2015年9月30日，器官共享联合数据库中接受心脏移植的所有心脏供体的超声心动图进行了回顾性分析，共计发现427例供体心脏的LVSD（左心室射血分数LVEF≤40%）在供体管理期间得以改善和缓解（LVEF≥50%）。将其与基线LVEF正常（≥55%）的供体进行对比分析，比较了两组受者移植后的死亡率、心脏同种异体移植物血管病变（CAV）及原发性移植物功能衰竭（PGF）的发生情况。

    结果发现，与供体心脏开始时LVEF正常的受体相比，供体心脏存在LVSD但后来LVEF改善的受体心脏移植术后30天、1年、3年及5年时的受体死亡率无明显差异；术后90天时的PGF发生率以及术后5年时的CAV发生率亦无显著差异；移植术后住院时间也相似。对461例供体心脏存在LVSD但后来LVEF改善的受体和461例供体心脏开始时LVEF正常的受体进行了倾向评分匹配分析，结果发现，两组患者术后90天时的PGF发生率及随访5年时的受体死亡率均无显著差异。

    上述结果提示，存在短暂性LVSD的供体心脏可成功复苏并用于移植，且不会增加受体死亡率以及CAV和PGF的发生率。因此，对供体进行适当的管理具有重要意义，并有助于增加伴有短暂性LVSD的供体心脏的利用。

    参考文献

    Shivank Madan， Omar Saeed， Peter Vlismas， et al. Outcomes After Transplantation of?Donor Hearts With Improving Left Ventricular Systolic Dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(10):1248~1258.