一项来自两组内科医生的长期随访数据的新分析发现，心力衰竭（HF）与发生癌症并无关联，尽管先前的发现表明HF与更高的癌症风险有关。

 

　　该研究的主要作者、美国宾夕法尼亚大学医院Senthil Selvaraj博士及其同事希望了解HF与癌症的关系是否会因为临床共患病或监测偏见而受到干扰。他们搜索了一个数据库，这个数据库很好地回答了这个问题，并且有更多有关的癌症数据：风险因素、裁定结果、更长的随访时间。研究人员分析了28 341名无任何疾病的男性医生在注册医生健康研究I和II时的数据。这是两项分别从1982~1995年和1997~2011年进行的阿司匹林和维生素补充剂的随机试验。

 

　　在19.9年的中位随访中，1420名医生患上了HF，7363人被诊断为癌症，177名同时患这两种疾病的内科医生的心衰诊断与癌症诊断之间的中位数为3.4年。该项研究4月10日发表于美国心脏病学学会杂志（JACC）。将HF建模为一种时变暴露（time-varying exposure），结果表明，患HF和未患HF内科医生之间的癌症发病率无差异（HR=0.92，95%CI：0.80~1.08）。而且，在调整登记组、种族、吸烟、酒精或阿司匹林的使用、癌症家族史、肝硬化、质子泵抑制剂或组胺-2阻滞剂的使用和阳光照射（HR=1.02，95%CI：0.84~1.25）以及进一步调整任何结肠镜或乙状结肠镜检查、体格检查、直肠检查和前列腺特异性抗原(PSA)检测（HR=1.05，95%CI：0.86~1.29）后，两者之间仍无显著差异。

 

　　在对特定部位癌症的探索性分析中，HF仅与前列腺癌显著相关（HR=0.65，95%CI：0.50-0.84），但在调整患者登记组、种族、体重指数与前列腺癌家族史后，这种相关性减弱（HR=0.74，95%CI：0.56~0.99），进一步调整直肠检查或PSA水平（HR=0.78，95%CI：0.59~1.05）后，两者无显著相关性（HR=0.74，95%CI：0.56~0.99）。

 

　　一项对显著标志性年龄（landmark ages）医生的二次分析也显示，HF与癌症风险之间没有关联。

 

　　Selvaraj博士指出，该项研究的结果支持癌症筛查的执业标准，在HF的患者应进行筛选，类似于普通人群。当然，癌症筛查应该考虑到预期寿命，这可能是一些晚期HF患者的一个重要考虑因素。

 

　　J Am Coll Cardiol.2018;71:1501-1510，1511-1512.