目标：本试验选择纽约心脏协会分级心功能为I到II的充血性心衰（CHF）患者。在采用包括b受体阻滞剂积极治疗的同时，观察螺内酯与血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂联合使用是否有益于血管内皮功能、ACE活性、心脏重塑、心脏自律功能和QT间期。 方法：本项双盲、交叉研究共入选43例心功能为I到II级的CHF患者，在服用ACE抑制剂和b受体阻滞剂的同时分别服用12.5～50mg/d的螺内酯或安慰剂，共3个月。 结果：螺内酯促进乙酰胆碱诱发的血管舒张反应（P=0.044）。血管ACE活性降低（P=0.006）。QTc与QTd均减少（安慰剂组QTc为473±43.1ms，螺内酯组为455±35.4ms，P=0.002；安慰剂组QTd为84.5±41.3ms，螺内酯组为72.1±32.3ms，P=0.037）。B型利钠尿肽（BNP）和前胶原III N末端肽（PIIINP）浓度由螺内酯诱导增加（安慰剂组BNP为48.5±29.6pg/ml，螺内酯组为36.8±28.5pg/ml；PIIINP在安慰剂组为3.767±1.157mg/ml，在螺内酯组为3.165±1.123mg/ml，P=0.000）。 结论：在规律服用b受体阻滞剂等药物治疗的无症状和轻度CHF患者，螺内酯可以改善血管功能（如内皮功能和血管ACE活性）和一些预后指标（如BNP、胶原标记物和QT间期长度）。这支持了在随机安体舒通评价研究（RALES）试验和eplerenone在急性心梗后和心衰患者有效性和生存率的研究（EPHESUS）试验中对于接受常规理想治疗的轻微CHF患者，螺内酯显示出有益的治疗作用。 Heart. 2004 Jul;90(7):765-70.