梗死周围与远端心肌缺血的心肌改变不同，但是对它们之间不同的临床意义尚未进行研究。本研究评价长期随访的心肌梗死患者的梗死周围和远端缺血的不同预后特征。研究选取345例患者，年龄为59±12岁，其中282例为男性。他们都曾患有心肌梗死但经运动负荷或多巴酚丁胺负荷司他比锝-99m X线断层摄影法证实其灌注恢复发生异常。在5.5±2.6年的随访期中有60例死亡（17%，其中40例为心源性死亡），25例发生再梗（7%）。在129例（37%）患者中检测到远端区域存在灌注恢复异常，142例（41%）发生在梗死周围区域，74例（21%）患者以上两个区域均存在。各组间每年的心源性死亡率分别为1.2%，2.8%和2.9%（P<0.01）。各组每年的再梗率分别为1%，1.5%和0.9%（P=NS）。在多变量分析模型中，心源性死亡的独立预测因子包括心力衰竭病史（危险度[RR]为2.8，95%置信区间[95% CI]为1.2到7），糖尿病（RR为4.1，95% CI为1.9到8.9），静息状态总评分（RR为1.4，95%CI为1.1到3.1）以及梗死周围缺血（RR为2.6，95%CI为1.1到6.1）。再梗死的预测因子为年龄（RR为1.03，95% CI为1.01到1.07）和糖尿病（RR为3.3，95%CI为1.2到9.1）。利用负荷性司他比锝-99m X线断层摄影法评价梗死周围缺血比远端缺血能更好的预测心源性死亡的危险性。再梗死的危险性则与缺血的部位关系不大。 Am J Cardiol. 2004 Aug 1;94(3):289-93.