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[ESH2011]转换未控制的高血压的治疗策略:夜间睡前给药

Switching Therapy to Bedtime of Uncontrolled Hypertension

作者:国际循环网   日期:2011/6/21 15:09:50

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目前,大部分未控制的高血压的治疗仍以晨起口服单药或联合用药为主,通常这些患者血压显示为非杓型波。大部分患者的非杓型血压可归结于晨起单次用药后

    目前,大部分未控制的高血压的治疗仍以晨起口服单药或联合用药为主,通常这些患者血压显示为非杓型波。大部分患者的非杓型血压可归结于晨起单次用药后,药效不能持续24h。因此,我们调查了30名未控制的高血压病患者的服药时间对血压类型的影响。所有患者均接受降压治疗,4个月随访期间进行动态血压监测。入选的所有患者起初均在晨起接受降压药物治疗。药物类型一般是钙离子拮抗剂或ACEI,其中10位患者服用ACEI和钙离子拮抗剂的复合制剂。经过对照期,所有患者均改为夜间睡前服用。结果发现,睡前服药的患者动态血压监测达标的比例为86%(P=0.005)。其中26位未控制的高血压病患者调整为睡前服药后,24h平均收缩压和舒张压均有明显下降(分别下降6.2 mm Hg和2.6 mm Hg,P<0.009),并且这种趋势在夜间更为明显,收缩压和舒张压分别下降8.3 mm Hg和5.0 mm Hg(P<0.001)。另外这26位患者白天的血压水平也均<140/90 mm Hg。只有4位患者没有改变服药时间,而在夜间加用另一种药物后他们的血液也能得到控制。转换未控制的高血压患者服药时间,还应考虑到血压下降程度,尤其对合并糖尿病、肾功能不全等心血管危险因素的人群更应避免这种非杓型血压波动。同时,我们还需要收集更多的样本、随访更长的时间来验证转换服药时间的可靠性、检验慢性病患者服用多种药物对转换服药时间的影响等问题。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


ACEI钙离子拮抗剂

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