《国际循环》：我们知道导管消融术通常是在X线下进行，手术操作过程在X线下才能看到导管在体内的位置和移动，您所说的三维电场导航系统引导的导管消融术可以不在X线下完成，那么术者是怎么知道导管在体内的位置及其移动的呢？
　　屈百鸣教授：三维电场导航系统通过三对体表电极，每对电极片之间发放5.68 kHz的低能电流，形成X、Y、Z 三维正交电场，手术中电生理导管经血管鞘进入人体后，导管电极接收到三维电轴的电信号，经计算机运算，得出导管电极在电场中的三维定位，犹如我们熟悉的地球上的卫星定位系统，非常精确，NavX系统在体内定位精确度在1毫米以内。当电极导管在血管／心腔内移动时，连续记录其运动轨迹，便可以构划出血管／心腔三维几何模型，好比画家画出不同物体的形状。同时通过导管电极在心电生理记录系统显示的特定心腔内心电图，可以标记出心脏／血管腔电三维系统中的特定位置，如：冠状窦、希氏束、上／下腔腔静脉口、三尖瓣口等。NavX系统能够在手术的全程实时观察到导管电极在三维电场中的位置及其运动。
　　《国际循环》：三维电场导航系统（NavX系统）引导的非透视导管消融术，在心动过速消融中有什么优点？您能结合实际工作谈谈这一新的手术方法能为临床医生及患者带来怎样的获益？
　　屈百鸣教授答：三维电场导航系统引导的导管消融术可以大大降低医患X线曝光，我们在200多例NavX系统导航的室上性心动过速导管消融术实践中，大多数（左侧旁路：85％／右侧旁路：92.5％／AVNRT：100％）可以无X线透视完成手术全过程，此外典型房扑也可以无透视完成消融手术，这对孕妇、青少年、以及X线敏感等的一些特殊患者很有意义，解除了他们的X线暴露忧虑；而且医生能够在无X线透视下手术，可以不穿沉重的铅衣，大大减轻了他们的负担，当术中需要透视时再穿铅衣也未尝不可。由于NavX系统显示的是三维结构较X线更为直观，而且可以同时显示多个任意视角导管与心腔的相对关系；传统的X线下手术只有医生在透视时才能看到导管的位置，NavX系统导航能够在手术全程实时导管的位置与移动；可以标记出希氏束、拟消融靶点和／或已消融的成功或不成功靶点等重要位点；可以构划心腔内特别关注部位的细致结构，如房扑消融中的欧氏瓣，而这些结构往往是造成房扑消融线漏点导致消融失败或复发的重要原因；因为有了消融点的标记，消融线漏点的补点变得很容易。对于AVNRT的消融由于实行的希氏束电功能学的标测，而非X线透视的解剖学标测，而且整个消融放电过程实时、三维观察，可能可以减少房室传导阻滞的发生，提高成功率。
　　《国际循环》：对于术者而言，三维电场导航系统（NavX系统）引导的非透视导管消融术，需要怎样的摸索与适应过程？其学习曲线如何？术者能否完全脱离X线？
　　屈百鸣教授答：完全在三维电场导航下进行心动过速消融对于有经验的术者而言，主要是理念上的更新与适应，操作上不存在很大的难度，有几例的X线参比摸索与适应就可以完成学习曲线，当然精益求精水平的不断提高是需要长期的不懈的努力。我们的体会在右心系统的手术象房室结折返性心动过速、右侧旁路以及I型房扑等的消融全程在三维电场导航下完成相对容易，但左侧旁路部分病例尤其是经间隔消融时目前还需要少量X线透视。是否完全脱离X线操作，各电生理实验室应根据各自的实际情况稳步前进，不要急于求成。
　　《国际循环》：三维电场导航系统引导的非透视导管消融术，在国内开展的情况如何？
　　屈百鸣教授答：就导管消融术的三维电场引导而言，其实很早就有了，我们在2000前后引进的Ensite3000系统就是在三维电场下进行房颤等的标测、消融，至于完全脱离X线在三维电场导航下行导管消融是最近的进步与发展，在Ensite3000升级更新的EnSite-NavXTM 系统应用于临床后，步入了完全在三维电场导航下的导管消融术的进程。2007年Crace Smith等报告：入选30例儿童室上速患者（年龄12.9 ± 4.9 年）在NavX导航下行RECA术。结果：24例；5例LAP因穿间隔透视，1例右侧游离壁AP因Swartz鞘透视。实现了导管消融术零透视的突破。国内2010年北京朝阳医院报告了1例完全脱离X线，在NavX导航下完成导管消融术，其后浙江省人民医院等相继报道了在NavX系统导航下无透视导管消融术的临床研究。目前国内一些有条件而且感兴趣的电生理中心如：广东、上海、江苏等地也陆续开展了三维电场导航下的无透视导管消融术的探索，取得同样好的效果。相信该项技术一定会得以推广、普及、提高。