解放军总医院  王玉堂教授

　　2013年5月24日下午，在第七届东方心脏病学会议心脏节律论坛上，来自解放军总医院的王玉堂教授就新型抗凝药物在房颤治疗中的应用做了精彩的专题报告。

　　目前新型抗凝药物的上市，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班，给我国的医生和房颤患者带来了福音。同华法林相比，新型抗凝药物具备起效快，半衰期相对较短。王教授详细解读了有关新型抗凝药物的临床试验，包括RE-LY试验（达比加群）、ARISTOTLE试验（阿哌沙班）及ROCKET.AF试验（利伐沙班）。三种新型抗凝药在预防缺血性卒中方面不劣于华法林，都能减少颅内出血，并能够减少全因死亡率。在最新指南中，对于CHA2DS2-VASc评分为1分的非瓣膜性房颤患者，应首选新型抗凝药物而非华法林（Ⅱa，A）。

　　王教授指出，在临床应用中应应综合考虑患者的既往用药史、伴随疾病、肝肾功能、出血史、消化系统症状，根据患者适应症来选择相应抗凝药物。根据临床试验，Xa拮抗剂在预防缺血性脑卒中方面似乎弱于达比加群，而其毒性也更低；且不经过肾脏排泄，对于肾功能不全患者有应用前景。达比加群150mg（twic，daily）可应用于缺血性脑卒中风险更强的患者，而110mg（twic，daily）可用于老年患者（>75岁）。对于CHA2DS2-VASc评分为1-2分的非瓣膜性房颤患者，阿哌沙班优于阿司匹林。