高血压合并冠心病一例

　　薛珍 山西医科大学第一医院  心内科

　　主诉：患者男性，71岁。因“活动后心慌气短2个月”入院。现病史：患者于2013年3月13日因心悸、气短来本院就诊。既往史：高血压病史10年，最高血压150/90 mm Hg。服用贝那普利10 mg，1次/d；美托洛尔12.5 mg，2次/d，用药1年。服用硝酸酯类、抗血小板类和降脂药物1年。曾服用地高辛、螺内酯。血压控制在160/80 mm Hg。未使用降血糖药物。血脂控制良好。无心肌梗死、心力衰竭、哮喘或支气管炎病史。体格检查：体温36.3℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压160/80 mm Hg。心尖搏动正常，律齐，心率85次/分。辅助检查：血脂检查示：总胆固醇（TC）3.02 mmol/L，甘油三酯（TG）0.97 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.83 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.75 mmol/L。空腹血糖（FBG）5.02 mmol/L。肝功能正常。心电图检查提示窦性心律，心率85次/分。胸部正位片示心影增大，左心室大小正常。

　　诊断：冠心病，心绞痛，心功能3级，高血压2级。

　　诊疗计划：行降压、调脂、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、强心及利尿治疗。盐酸贝那普利片（洛汀新^®）10 mg，1次/d，使用3天。螺内酯20 mg，1次/d，使用3天。美托洛尔12.5 mg，2次/d，使用3天。加用地高辛治疗。

　　转归：稳定。

　　讨论：目前血压控制尚可，进一步可行冠状动脉造影及静息ECT检查。

　　高血压合并代谢综合征一例

　　杜益君  安徽医科大学第二附属医院 内分泌科

　　主诉：患者女性，62岁。因“多饮，多尿，多食伴体重下降5年余”入院。现病史：患者于2013年2月24日因多尿、消瘦来本院就诊。既往史：高血压病史2～3年，最高血压200/_ mm Hg。服用非洛地平缓释片5 mg，1次/d，用药2年。血压控制于160/80 mm Hg。胃炎病史10余年。体格检查：体温37.1℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压164/82 mm Hg。体重67 kg，腰围150 cm，体重指数（BMI）29.78 kg/m²。辅助检查：血脂检查示：TC 4.33 mmol/L，TG 1.11 mmol/L，HDL-C 1.07 mmol/L，LDL-C 2.74 mmol/L。FBG 14.08 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA_1c）10.6%，餐后2小时血糖（PBG）26.54 mmol/L。肝功能正常。尿常规示：葡萄糖3+。心电图检查提示T波变化。胸部正位片示异常双肺纹理增多，心脏横径增大。胃镜示：慢性胃炎。