编者按：IVUS可为前向PCI提供技术指导，成为提高前向PCI治疗成功率的新武器。在第十二届心脏影像及心脏干预大会上，南方医科大学南方医院修建成教授结合实践病例就IVUS指导前向PCI的技术要点进行了专题解析。他强调，IVUS指导前向PCI治疗的成功实施有赖于掌握指引导管与器械选择要点、造影选择合适病例要点及IVUS图像分析要点。

　　指引导管与器械选择要点

　　选择指引导管时，应确保其与IVUS导管相匹配，并熟练掌握6F IVUS导管+2根导丝平行钢丝技术、7F IVUS导管+微导管单钢丝技术及8F IVUS导管+微导管+球囊锚定技术，最终确定好闭塞点位置。

　　造影选择合适病例要点

　　造影选择合适病例时应选择有合适分支血管的病例。具体来说，患者的闭塞处应有角度不大的分支血管，且分支血管直径应>1.5 mm，长度大于IVUS导管头端至探头的距离，不能太迂曲。此外，主支或分支近端有病变时可作先行预扩张处理。

　　IVUS图像分析要点

　　准确分析IVUS图像是IVUS指导前向PCI治疗的前提。对IVUS图像的精准分析需要掌握识图要点，了解纤维帽钙化情况及分支血管的相对关系，评估前向钢丝通过的难以程度，判断穿刺点部位及大小，从而最终确定导丝通过闭塞点的位置。