心律失常是伴有心脏病妊娠女性的一种并发症。一项有关妊娠与心脏疾病注册登记研究（ROPAC）的分析显示，虽然器质性结构性心脏病妊娠女性中心房颤动（AF）及心房扑动（AFL）的发病率仅为1.3%，但却可增加产妇死亡及胎儿低出生体重发生风险。

　　研究者伊拉斯姆斯大学医学院的Jolien W Roos-Hesselink等人对参与ROPAC研究的1321例伴有结构性心脏病的妊娠女性进行了随访与分析。随访期间，共计17例患者妊娠期间罹患AF/AFL，合并心脏瓣膜疾病、心肌病及先天性心脏病的妊娠女性中AF/AFL发生率分别为3%、1%和0.7%，合并缺血性心脏病的妊娠女性则未发生AF/AFL。进一步分析发现，妊娠前AF、二尖瓣疾病、左心病变（主动脉瓣疾病、心肌病）及既往应用β受体阻滞剂均对妊娠期间AF/AFL的发生具有预测价值。与合并其他心脏病者相比，妊娠期间合并AF/AFL的女性所生育的胎儿更容易出现低出生体重（35% vs. 14%，P=0.02）此外，研究发现，与发达国家相比，发展中国家妊娠女性的妊娠期不良结局（孕产妇死亡、心力衰竭及胎儿死亡）发生率更高。

　　该研究提示，临床实践中有必要在妊娠中期对妊娠女性进行AF/AFL 筛查，并在整个妊娠期间及分娩时对合并结构性心脏病（包括有AF/AFL病史、主动脉瓣疾病、二尖瓣疾病或心肌病等）的妊娠女性进行密切随访。未来，有必要开展更大规模研究以确定结构性心脏病女性妊娠期间无症状AF/AFL的发生率及其对母婴结局的影响，并积极开展多中心合作性研究以期提高对伴有罕见疾病及并发症女性妊娠风险的认识。

　　多伦多大学的Candice K Silversides及Danna A Spears评论认为，鉴于出现AF/AFL的心脏病妊娠女性死亡率高达12%，有必要创建具备妊娠及心脏病专业知识的多学科团队，积极加强妊娠前咨询及干预并在整个妊娠期间进行频繁监测。

　　原文标题：Atrial Fib Can Raise Risk in Pregnant Women With Structural Heart Disease: Cohort Study