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[TCT2006]如何解决“氯吡格雷抵抗”问题 周玉杰 聂晓敏

作者:国际循环网   日期:2006/10/25 0:00:00

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TCT2006会议报道:氯吡格雷抵抗是心血管负性事件的一个重要预测因素,但氯吡格雷抵抗的定义尚不明确。佛罗里达的Angiolillo医生主要列举了五篇论文中对氯吡格雷抵抗的定义:血小板聚集绝对改变不超过基线水平的10%;血小板聚集相对改变不超过基线水平的10%;血小板聚集相对减少低于1/4;血小板聚集相对改变不超过基线水平的40%;血小板聚集的标准偏离度低于均数水平。氯吡格雷抵抗的定义不同,因而测量出的数值从6%至35%不等。氯吡格雷抵抗并不仅仅是一个实验室问题,它将导致支架内血栓、炎症、PCI术后缺血事件或PCI术后心肌坏死事件的发生。 Angiolillo认为氯吡格雷抵抗的影响因素有以下几项:临床上可能与用量过小、吸收不良,合并急性冠脉综合征、糖尿病、胰岛素抵抗以及体重指数过大等有关;从遗传因素来讲,CYP3As、GPIa、P2Y12 或 GPIIIa的多形性也是氯吡格雷抵抗的相关因素。 Angiolillo分析ARMYDA-2研究结果后指出增加氯吡格雷剂量可减少抵抗,改善疗效,该研究采用300mg氯吡格雷治疗的PCI患者30天时的心血管事件发生率为12%,明显高于600mg剂量的患者组(4%)。正在进行的OASIS 7试验入选进行介入治疗的不稳定心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死患者,观察对比高剂量和低剂量氯吡格雷的临床疗效。

版面编辑:国际循环



氯吡格雷抗血小板治疗tct2006辅助治疗

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