TCT2006会议报道：经皮卵圆孔未闭（PFO）封堵术可通过封闭血栓流向远端的通道来预防再发性卒中的发生，并且降低了偏头痛的风险。 洛杉矶加州大学医学院的Jonathan Tobis教授报道，在2001年到2006年间，对140例原因不明的卒中患者通过植入CardioSeal（NMT Medical）行PFO封堵术，术后患者再也没有出现再发性卒中或是短暂性脑缺血发作（TIA）。在这140例患者中，有2例出现腹股沟出血，还有1例患者因担心血栓形成的风险而移除了封堵装置。Tobis教授强调说，永久性PFO封堵装置的风险要远远低于再发性卒中的风险。另外他还说，这样的结果还需要在随机的临床试验中得到验证。 在另一项观察性研究中，行PFO封堵术的患者卒中、死亡和TIA的发生率是3%，而在没有行PFO封堵术的患者则为4.9%。RESPECT试验使用的是Amplatzer（AGA Medical）装置，而CLOSURE试验使用的是CardioSeal装置，这两项研究入选的都是年龄在18~60岁的PFO患者。这些患者都接受了PFO封堵术或是在药物治疗后接受PFO封堵治疗。 在65岁以上的PFO患者中，3年内再发性卒中或死亡的风险比没有PFO的患者要大3倍以上。65岁以上的PFO患者再发性卒中的风险也远远高于其他年龄阶段的PFO患者（图1）。 Tobis教授还说，这种风险是独立于其他危险因子如高血压、糖尿病和高胆固醇血症之外而存在的。对于PFO患者来说，PFO是比并存的动脉粥样硬化斑块更加重要的一个危险因子。 

PFO和偏头痛 

最近研究表明人群中有12%的患有偏头痛，其中以女性居多。偏头痛先兆的发生在原因不明的卒中和PFO患者中的比例为52%，而在单纯PFO患者中占48%。另外，在偏头痛患者中MRI证实PFO的发生是没有偏头痛患者的13倍。 许多观察性的研究已经揭示PFO封堵术可以使偏头痛减轻。（图2）MIST研究证实了这种关系是确切存在的。虽然目前还没有得到偏头痛完全停止的主要终点，但是次级终点（偏头痛频率/严重度的降低）的阳性发现使得在未来的研究中增加了一些令人感兴趣的地方。 残余分流在持续性偏头痛中的作用是很重要的，这也有助于确定偏头痛是否是由于，或至少是部分由于化学物质通过PFO的通道而引起的。 以前都认为偏头痛是由于脑部弥漫的去极化波所引起，并且偏头痛是一种血管和内皮功能失调所导致的异常疼痛。但是现在的发现却可以激发起心内科医生更大的兴趣了，这也许会为偏头痛的治疗带来新的方法。