植入西罗莫司支架与血管收缩相关
Sirolimus Stent Linked to Vasoconstriction
作者:国际循环网 日期:2005/7/14 0:00:00
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瑞士的研究人员发现,植入西罗莫司支架与治疗血管邻近区域的冠脉血管收缩相关,但应用裸金属支架并没有发现这一现象。
来自瑞士伯尔尼心血管研究中心的研究组说,药物诱发的内皮功能障碍可能是出现这一研究结果的基础。
以Mario Togni为首的研究人员指出,西罗莫司涂层支架因为其卓越的长期临床结果和血管造影结果而被广泛地应用于经皮冠脉介入治疗中。
然而,由于再内皮化延迟或缺乏再内皮化,支架治疗可能使得支架血栓症的发生率升高而在近期引起了人们的关注。
Togni等人比较了14例植入西罗莫司涂层支架患者和11例接受裸金属支架对照患者的内皮功能和冠脉活性物对运动的反应。
6个月后,两组参照血管运动诱发的血管舒张作用增强,其直径平均增加了13%,而支架植入血管节段无血管舒缩。在靠近和远离裸金属支架的邻近血管节段中,运动诱发的血管舒张作用也分别增加了15%和17%。
与之对照的是,提示内皮功能障碍的运动诱发的血管收缩作用出现在植入西罗莫司涂层支架的血管部位,其血管直径分别缩小了12%和15%(与对照比较,P<0.001)。
然而,舌下含化硝酸甘油与两组中这些血管节段的最大舒张作用相关,提示其血管舒张作用得以保留。
作者说:“血管节段的收缩不受经皮冠脉血管成形术气压创伤的影响,其原因可能是这种抗增殖药物从支架部位扩散到支架周围的区域,这样引起了内皮功能障碍。”
在《美国心脏病学会杂志》(JACC)伴随该论文出版的一篇述评中,来自美国加利福尼亚大学圣迭戈分校的Rod Serry对这项研究进行了评论。
他指出,作者提示内皮覆盖不够充分可能使得运动时促使正常血管舒张的一氧化氮产生不足,但是血管收缩并不仅仅出现在支架的边缘,而且还出现在支架的远处部位。
他说:“尽管基于当前的数据,所研究的患者人数较少,但这对于能识别出在植入药物涂层支架后处于血栓症较大危险的患者、或者能识别出那些需要延长抗血小板治疗的人群将会有极大价值。”
“是否有持久的西罗莫司涂层支架周围内皮功能障碍的证据将会是以后发生不良事件的危险因素,当然这还需要进一步的研究来证实。”
版面编辑:国际循环
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