冠状动脉搭桥术（CABG）与经皮冠状动脉介入（PCI）置入药物洗脱支架血运重建均能明显提高冠状动脉多支病变的治疗效果，当今冠状动脉多支病变最佳的治疗途径尚缺乏前瞻性和随机性实验证明，该研究评价了临床实践中的冠状动脉多支病变的治疗技术。

共入选1680例冠状动脉多支病变行血运重建的患者，其中1080例(196例CABG，884例PCI)存在两支血管病变，600例存在三支血管病变(505例CABG，95例PCI)。比较了两种方法的1年死亡率、脑血管事件、Q波心肌梗死、靶血管梗塞、复合的主要不良事件及脑血管事件。未校正CABG减少了两支和三支血管病变的主要不良事件及脑血管事件（P<0.001，P<0.001），校正结果显示PCI增加了两支和三支血管病变的主要不良事件及脑血管事件，对非糖尿病亚组人群的分析，也显示PCI增加了两支和三支血管病变的主要不良事件及脑血管事件。

因此，研究认为冠状动脉多支病变行CABG与PCI相比，能够改善两支和三支血管病变伴糖尿病患者的主要不良事件及脑血管事件，CABG可能是多支血管病变伴糖尿病患者血运重建策略的优先选择。

Circulation. 2007;116(11 Suppl):1200-1206.

赵福海编译  吕树铮审校 
北京安贞医院