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[TCT2008]内皮祖细胞捕获支架1年的临床结果

首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 葛海龙

作者:  周玉杰葛海龙   日期:2008/10/20 10:51:00

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内皮祖细胞捕获支架(Endothelial progenitor cell-capturing stent)可降低再狭窄发生,同时无需延长双重抗血小板治疗。本次大会显示促进内皮愈合的新支架在临床上具有一定前景,根据目前的两项独立研究结果,该支架可减少再狭窄的发生而不增加支架内血栓的风险,研究评估了内皮祖细胞的安全性和有效性,支架表面的抗体涂层可通过捕获循环血中的内皮祖细胞加速血管内皮化进程。 促进内皮化可通过抑制内膜增殖和平滑肌细胞增殖而降低再狭窄的发生,有助于通过恢复血管内皮层的功能来降低血栓形成的风险,相反,药物洗脱支架延迟了支架体部血管内皮化。

    内皮祖细胞捕获支架(Endothelial progenitor cell-capturing stent)可降低再狭窄发生,同时无需延长双重抗血小板治疗。本次大会显示促进内皮愈合的新支架在临床上具有一定前景,根据目前的两项独立研究结果,该支架可减少再狭窄的发生而不增加支架内血栓的风险,研究评估了内皮祖细胞的安全性和有效性,支架表面的抗体涂层可通过捕获循环血中的内皮祖细胞加速血管内皮化进程。

    促进内皮化可通过抑制内膜增殖和平滑肌细胞增殖而降低再狭窄的发生,有助于通过恢复血管内皮层的功能来降低血栓形成的风险,相反,药物洗脱支架延迟了支架体部血管内皮化。

    在第一项研究中,新加坡的研究者发现,接受直接PCI的STEMI患者使用EPC-捕获支架后的临床结果令人满意且并发症低,这些患者接受1个月的双重抗血小板治疗。研究者Tan Huay-Cheem博士和同事入选了2005年1月至2007年4月之间接受直接PCI的321例急性STEMI患者。所有患者植入内皮细胞捕获支架并随访1年。作为研究终点的主要心脏不良事件(MACE)为死亡、MI、靶病变血运重建。研究中发现1年中支架内血栓3例 (0.9%), MACE事件42例 (13.1%), 24 例死亡(7.5%), 12 例MI复发 (3.7%), 16例靶血管血运重建 (5%)。研究者认为上述结果令人鼓舞,开创了在急性STEMI等易栓状态下使用生物抗凝活性支架的新阶段。与文献中DES的临床资料对比发现,该研究的晚期支架内血栓等安全性问题并不显著。

    在一项即将完成的注册研究100例接受PCI的无症状患者,研究结果有望揭示在使用EPC 支架的STEMI患者中的晚期管腔丢失和支架内再狭窄状况。

    在另一项关于EPC-capturing支架在复杂病变中应用的研究中,荷兰学者发现,EPC捕获支架植入1年后的临床结果卓越,并且不需要接受长期双重抗血小板治疗(但需接受最少1个月的上述治疗)。在2005 年9月到2007年3月期间的257例接受EPC捕获支架治疗的冠脉狭窄患者中, 236 例随访了1年。1年后,3%的患者死亡(0.8%源于冠脉事件), MI事件2.5%, 靶血管血运重建9.7%;明确的支架内血栓事件为1.2% 。1年的MACE累积事件发生率为11.4%。

    Margo Klomp—荷兰学者认为,使用EPC捕获支架1年后的单中心随访注册研究显示结果优越,对于在复杂病变如分叉、多左主干病变中的使用结果也令人满意。同时他认为,与DES相比,内皮祖细胞捕获支架能降低对患者进行长期双重抗血小板治疗的需要,而后者与出血风险密切相关。该研究样本规模较小,但结果出色。另一项正在进行的世界性注册研究—eHEALING (Healthy EndotheliAl Lining Inhibits Neointimal Growth)试验1年的主要结果有望在TCT 2008揭示。

 

版面编辑:张家程



皮祖细胞捕获支架PCI

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