（一）心脏同步治疗治疗的指征
随着临床试验证据的积累，2005年ESC和ACC/AHA指南均将心脏同步治疗（CRT）列为心衰治疗I类指征。荷兰的Delnoy教授总结了CRT治疗及其评价方法。常规心脏超声下心脏失同步表现为：1、舒张期缩短和二尖瓣返流（E/A融合）；2、LVPEP-RVPEP>30ms，LVPEP>140-160ms；3、室间隔运动不协调；4、（收缩前）二尖瓣返流（2-3级）；5、q-E
60ms（TDI），敏感性82%，特异性88%。CRT的标准设置为：1、VAT；2、AV延迟100-120ms（E/A分离）、心房感知；3、AV延迟130ms、心房起搏；4、VV间期=0。在标准设置下运用心脏超声随诊以下指标：1、2D超声血流动力学、直径/EF/容积；2、舒张期充盈（E/A）；3、二尖瓣返流；4、无创性心腔内压测定。特别强调，左心室收缩末期容积的增大是最强的死亡预测因子。
虽然目前ACC/AHA的指南仍然将宽QRS波作为CRT病例的一个纳入标准, 但香港中文大学CRT专家余卓文教授认为CRT在窄QRS波的心力衰竭病人中也具有良好的应用前景。首先, 越来越多的研究发现, 从QRS波的宽度已不能判定是否存在机械收缩不同步性, 以及预测CRT的疗效。通过组织多普勒成像(TDI) 技术证实50%以上的窄QRS波心力衰竭病人存在左心室收缩不同步性, 只是比例较宽QRS波病人为低。另外, 余教授近来进行的一些窄QRS波与CRT的前期研究也显示, 只要治疗前通过TDI发现存在收缩不同步性的病人, 治疗后3个月时出现了临床症状的改善, 心功能的提高或左心室重构的逆转。
（二）心房颤动
房颤治疗仍然是本次大会的热点。
Oklahoma的Reynolda为下一届北美心律学会（HRS）主席。他在报告中指出，房颤治疗包括室率控制与节律控制。消融房室结+起搏器植入可以减少症状，改善患者主观感受，减少住院时间、减少75%的抗心律失常药物应用，节约花费。这一治疗对对于EF>45%的患者术后心功能改善不明显，而对于术前EF<45%患者术后EF改善。在房颤治疗中抗心律失常药物作用有限。起搏治疗房颤可以减少房颤负荷，对于长间歇依赖性房颤治疗效果肯定。心房除颤器可以转复房颤，但患者不适症状明显。房颤消融治疗成功率70%左右，较严重并发症包括心包填塞，食管瘘，膈神经麻痹和术后消融相关房速。因此，目前对于房颤没有单一、正确的治疗方法。房颤抗凝问题仍没有解决，室率控制与节律控制的问题仍未获得好的答案，治疗中个体偏差较大，应权衡危险及获益，未来的问题仍很多，需要进一步研究。
Virginia的Wood教授谈了房颤的抗凝治疗。在60-70岁老年患者中2%合并房颤，80岁以上，房颤发生达10%。非瓣膜房颤的卒中危险是无房颤者的5倍，在瓣膜病患者中卒中发生增加17倍。ACCP，ACC/AHA/ESC抗凝治疗指南认为老年、高血压、女性、心衰、冠心病、糖尿病、卒中病史、人工瓣膜、TEE发现血栓为卒中的高危因素。低危患者可以口服阿司匹林治疗，中危患者需华法令或阿司匹林治疗，高危应考虑华法令抗凝治疗达INR2.5左右。最新推行的积分系统CHADS：代表慢性心衰，高血压，年龄，糖尿病，中风史。随CHADS积分增加，房颤卒中危险增加。目前治疗进展包括左心耳堵闭术，口服凝血酶抑制剂为有前景的抗凝药物。
胡大一教授对房颤抗凝指证和具体方法予以了分析，大于75岁患者也应进行华法林抗凝治疗。对于房扑患者应等同房颤病人一样进行抗凝，合并二尖瓣狭窄，换瓣术后以及术后房颤时间超过48小时的患者均应接受抗凝治疗。在服用华法令患者中要检测血INR指标，保持INR2-3之间。当INR升高到2-5时可暂停一次，INR5-9停华法令1-2次，并可以口服维生素K治疗，INR9-20要停药，并且予以维生素K治疗，对于有出血患者要静脉应用维生素K拮抗治疗。围手术期的抗凝要根据患者情况按照高、中、低危险度分别对待。心脏复律前经食道超声检查发现血栓也要进行充分抗凝后再进行复律。如果食道超声没有发现血栓，可以直接复律，但复律后仍要抗凝。最新的口服凝血酶抑制剂不用监测凝血指标可以预防房颤患者卒中发生，但该药应用中有部分患者出现肝酶升高的情况，因此要注意监测。最近左心耳封堵术对左心耳进行封堵，可以防止左心耳血栓形成。目前中国房颤患者抗凝明显不足，不足5%。要加强抗凝治疗的管理，普及指南，增加继续教育，使更多患者得到应有治疗，减少病残率。
（三）诊断晕厥的新观念
美国Benditt 教授提出了TLOC（Transient Loss Of Consciousness）的概念，即一过性意识丧失，包括晕厥、癫痫发作和脑震荡。因此，晕厥为TLOC的一个亚型，临床上要正确将晕厥与另外2种情况区别开来。晕厥原因包括神经原性、体位性、心律失常性以及结构性心肺疾病等。诊断依靠详细的病史和体检，很多情况下病史本身即可诊断。目前ESC认为明确晕厥病因的有效检查应包括ECG、Holter、ECHO、颈动脉窦按摩、直立倾斜试验、电生理检查以及运动试验。心脏自发事件检查的金标准包括：1、动态ECG，常规”事件”记录仪和电话远程监测技术（MCOT）；2、植入式回路记录仪（ILRs）。将来要发展远程ECG/血流动力学监测技术，包括植入右心室流出道压力感受器，监测压力、HR和活动，利用因特网进行随访。目前晕厥治疗缺乏单一有效方法，ESC推荐多学科治疗”单元”（SMU），目前大多数医生赞成SMU概念，认为SMU有益选择更合适的检查、提高诊断的准确性、降低诊断费用和总费用。
一、心血管介入治疗方兴未艾
三、心力衰竭：关注心力衰竭研究的新领域
四、抗凝防栓：充满希望的研究领域
五、代谢综合征：全球心血管疾病预防研究的热点
六、血脂论坛：迎接世纪挑战，积极开展中国胆固教育
七、高血压:从 ASCOT的结果看抗高血压治疗的新策略和新证据
八、今年的长城心脏病学会议为我们带来了什么？
九、展望我国心血管疾病的新阶段
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