背景：研究显示，对于具有可能导致脑栓塞的多种栓子来源的患者，实施经颅多普勒超声（TCD）检查能够检测到无症状的微栓子信号（ES）。ES可能有助于对患者进行危险分层以及评价对治疗的反应。首先，很重要的是观察ES能否预测卒中发生的风险。我们对不同来源栓子进行了系统评价和荟萃分析，以确定ES判断预后的价值。

方法：采用预先设定好的检索策略，我们检索了MEDLINE、EMBASE和PubMed数据库，检出那些观察TCD ES与未来卒中/TIA发生相关性的文献。符合入选标准的文献由2位作者进行评价。根据栓子的可能来源划分亚组。对于将卒中/TIA和卒中作为终点的研究，分别提取ES阳性和ES阴性的患者例数。对于颈动脉内膜切除术（CEA）的研究，ES可能较为常见，同时进行高和低ES发生频率的比较。如果有1项以上研究的数据，则采用随机效应模型完成荟萃分析。进行研究间的异质性检验。

结果：在下述患者，ES信号只预测卒中发生的风险：症状性颈动脉狭窄（4项研究，N=270，OR=9.57，95%CI=1.54~59.38，P=0.02）、无症状性颈动脉狭窄（5项研究，N=667，OR=7.46，95%CI=2.24~24.89，P=0.001）和急性卒中（8项研究，N=737，OR=2.44，95%CI=1.17~5.08，P=0.02）。在下述患者，ES信号预测卒中/TIA发生的风险：症状性颈动脉狭窄（OR=6.36，95%CI=2.9~13.96，P<0.00001）、无症状性颈动脉狭窄（OR=12.00，95%CI=2.43~59.34，P=0.002，异质性检验P=0.004）、急性卒中（OR=3.71，95%CI=1.64~8.38，P=0.002）、CEA术后（6项研究，N=649，OR=3.56，95%CI=1.37~9.22，P=0.009）。CEA术后的高ES发生率能够独立预测卒中（OR=24.54，95%CI=7.88~76.43，P<0.00001）和卒中/TIA的发生（OR=32.04，95%CI=11.36~90.39，P<0.00001）。

结论：对于大动脉栓子来源的患者，存在ES信号提示有发生卒中的风险，尽管由于研究间存在异质性，无症状性CS的数据没有那么有力。在这些患者中，ES可能有助于对患者进行危险分层并且评价对治疗的反应。在其他临床情况下，还没有足够的证据来支持ES用于卒中风险的预测。