《国际循环》：高脂血症特别是高胆固醇血症，是冠心病的主要危险因素之一。降低增高的胆固醇是心血管病二级预防的重要措施；而WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS等试验亦证实一级预防有明显收益，但一级预防涉及人群广，长期服用他汀类药物有副作用，请您对哪类患者适合一级预防以及如何进行一级预防做一概述。

    柯元南教授：目前，他汀类药物主要用于冠心病患者的二级预防，高危患者也倾向于用药。前几年发表的ASCOT研究结果表明，高血压患者在降压同时使用小剂量阿托伐他汀，能够进一步降低心血管死亡率。单纯治疗高血压能较大幅度降低脑卒中、心衰发生率，但冠心病死亡率只降低了18%。所以说，对于尚无冠心病的高血压合并多种危险因素患者，在降压基础上合用小剂量他汀能够产生协同获益。对于高血压合并高脂血症，但不合并其它危险因素的年青患者，主要是进行生活方式干预，有经济能力者可在医生指导下使用小剂量他汀使血脂达标。合并肥胖、超重、吸烟等多种危险因素的高血压患者，则建议降压基础上给予小剂量他汀。