据HORIZONS AMI临床试验的结果，与使用双联抗血小板疗法治疗的患者相比，使用三联抗血小板疗法者的急性ST段抬高性心肌梗死患者一年内出现中风、出血和相关不良临床事件的机率更高。

    对于急性心肌梗死患者来说，华法林被用于治疗那些血栓形成高位的患者。接受介入治疗并置入支架的患者可能会接受三联抗血小板治疗。

    HORIZONS AMI大规模随机对照试验入选了3 317个病人，其中105个接受了三联抗血小板治疗（阿司匹林，氯吡格雷，华法林），3 212接受了双重抗血小板治疗（阿司匹林，氯吡格雷）使用三联抗血小板治疗的患者一年内出现中风，出血和一些相关不良临床事件的机率更高。使用三联抗血小板治疗的患者一年内缺血性脑卒中的发生率较双重抗血小板治疗者是2.9% vs. 0.08%(P=0.03). 出血性脑卒中的发生率是1% vs 0%。

    先前试验证实，接受华法林治疗的患者有更高的出血风险，其中最明显的就是出血性脑卒中。使用三联抗血小板治疗的患者一年内缺血性脑卒中的发生率较双重抗血小板治疗者有更高的胃肠道出血的风险。让人吃惊的是，使用三联抗血小板治疗的患者发生缺血性事件的机率相对要高，这与左室射血分数低、大面积心肌梗死、心律失常等高危因素有关。这些患者较使用双重抗血小板治疗者有着更差的临床预后。然而，一年内，两组在死亡，心源性猝死，再梗死，支架内血栓闭塞等主要恶性不良事件的发生率两组是一样的。

    研究人员认为，当医生使用三联抗血小板治疗时应该注意到存在的风险。医生应该遵循这类患者的国际标准化比值而不是一味的追求高抗凝水平。出血事件在急症PCI中是不可回避的问题。我们知道因为心脏介入医学的发展大大降低了缺血性事件并发症的发生率，如死亡，心肌梗塞，靶血管血运重建，但是与之伴随而来的是出血性并发症的增多。

    此外，这个研究也提出了关于药物支架的重要问题。在HORIZONS AMI实验中60%的患者使用了药物支架。使用要不支架的患者必须使用三个月的三联抗血小板治疗，而使用裸支架的患者只使用一个月就足够了。可能对于一些特殊群体应该置入裸支架。当医生给病人使用华法林时应该知道它会增加患者的出血风险。