就糖尿病人的管理而言，更多的关心照顾就能获得更好的整体健康水平。这是在4月版《Clinical Diabetes》杂志上公布的一项最新研究得出的结论。该研究发现如果糖尿病患者能从其医生处得到更有力的监督，他们的血糖、血压和胆固醇水平就能够控制在更低的水平。 “使医生们切实遵循美国糖尿病协会（ADA）指南中关于糖尿病治疗管理的内容是一件需要协调努力的任务”。本研究的第一作者，匹兹堡大学医学中心社区医学部首席官员Francis Solano, Jr.医生这样说道。 根据ADA的统计，超过1 800万的美国人患有糖尿病。这种疾病如没有得到恰当的治疗，可以导致许多严重的合并症如心脏疾病，肾功能衰竭及失明。 2000年，拥有220名初级保健医生的匹兹堡大学医学部门开始施行ADA的治疗管理标准。最初仅有125名医生自愿加入此项计划，最后则强制要求一些医生参加。在2年的研究期结束时，95%的医生诊室都参加了此项计划。 对医生们进行了ADA指南的教育，发放了有用的文献资料，并告诉医生们如何教育糖尿病患者进行自我管理。教育医生的方法包括讲座或会议，对偏远地区的医生也通过远程教育方式进行。要求所有的医生对诸如处方药物这样的全部医疗干预行为进行记录，每一季度给医生们一份详细记录所管理患者血糖结果的实验室报告。 2年结束后，几乎全部16 000名糖尿病患者的血糖检测显示平均HbAic为6.97%。HbA1c是一种表明在过去2~3个月内患者血糖控制情况的指标。据Solano 称，全国的平均值为接近8%，而HbA1c降低1个百分点意味着眼、肾或神经异常等合并症的风险减少35%。 研究者们在研究中还追踪了4 598名患者的血压和胆固醇情况。根据研究的结果，有接近80%的患者血压降至了140/90mmHg以下，这个数值是目前诊断高血压的标准。有51%的患者血压降至了130/80mmHg以下。有超过3/4的患者的LDL-C水平降到了130 mg/dl的目标值以下。有约43%的患者LDL-C降到了100mg/dl 以下。 美国家庭医师协会主席Michael Fleming 医生说，“匹兹堡大学医学部门切中要害，通过自己的模式，用研究资料支持了过去我们可能只是在主观上知道的东西。糖尿病患者需要一个医学之家，需要一位了解他的能够定期拜访的医生。但最大的问题是时间。时间有限，而且绝大多数医生并不象在研究中这样处于一个整合的体系中。” 新罕布什尔州Exeter医院糖尿病HealthReach的医学主任Daniel Nadeau医生称本研究结果十分鼓舞人心，他说，“他们在短时间内就使患者的预后发生了明显的改变。” 更理想的情况是同时还有一位内分泌专家来帮助糖尿病人治疗疾病，但Nadeau医生称这样的专家数量有限。 另一个重要的问题是糖尿病人的管理需要一定费用。纽约大学医学中心的内分泌专家Stuart Weiss医生说“糖尿病是一个随时间进展，难于代偿的疾病。” Weiss医生特别指出在本研究中，研究者们在没有增加额外支出的情况下就使患者的血糖、血压和胆固醇控制情况有了明显的变化。 此外他认为使用职业护士进行教育和监督也是保证医护质量、而不增加花费的一种好办法。他也注意到新型的血糖检测仪不仅可以储存血糖测定数据，还可以在患者就诊前直接下载到医生的计算机里。 Weiss医生说“糖尿病是可以治疗的，通过良好的监测和控制，一些并发症可以延缓发生甚至有可能不再发生。” Solano 称在糖尿病人管理中有5个因素最为重要，即血糖控制，胆固醇控制，血压控制，以及定期检查眼睛和足部的情况。