不同束支传导阻滞的临床结果不同
Different Outcomes Seen With Different Bundle-Branch Blocks
作者:国际循环网 日期:2006/1/4 0:00:00
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一项以瑞典人群为基础的研究结果发现,右束支与左束支传导阻滞的临床结果不同,至少在中年男性人群是如此。Dr. Peter Eriksson说:“右束支传导阻滞看来并不是很严重,很少影响到寿命,但是,左束支传导阻滞就需要跟踪随访。”
来自瑞典Goteborg大学的Dr. Eriksson及其同事随访了70例右束支传导阻滞的男性和46例左束支传导阻滞的男性受试者长达28年,并与7276例没有束支传导阻滞的男性受试者进行了比较。
研究者在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上报告说,右束支传导阻滞与随访期间心肌梗死或冠心病死亡、房颤、心力衰竭、主动脉狭窄、全因死亡的危险升高没有相关性。
研究人员指出,与之不同的是,左束支传导阻滞使心肌梗死的危险升高了4倍,使总的死亡危险升高了2倍。
研究人员说,与没有束支传导阻滞的男性受试者相比,右束支传导阻滞的男性发展到高度房室传导阻滞和/或植入起搏器的危险升高了4倍。而左束支传导阻滞的男性发展到高度房室传导阻滞(18倍)或植入起搏器(12倍)的危险甚至更高。
作者总结说:“这项研究的结果提示,伴有右束支传导阻滞的50多岁的男性发展到高度房室传导阻滞的危险升高,但是他们的寿命还正常。而伴有左束支传导阻滞的男性发展到高度房室传导阻滞的危险甚至更高,更重要的是,他们的冠心病死亡危险确实升高了,主要原因是医院外的猝死。”
在一篇相关的述评中,来自荷兰Utrecht大学的Dr. Norbert M. van Hemel说:“因为左束支传导阻滞的男性发生心力衰竭的危险比右束支传导阻滞的患者高3倍,所以在记录到左束支传导阻滞时要对患者进行仔细的检查,并且需要进行定期的随访。”
Dr. van Hemel接着说:“这样的策略是否能够应用到伴有束支传导阻滞的中年女性还需要进一步的研究。”
Dr. Eriksson对发现有左束支传导阻滞的患者是这样建议的:“因为我们认为,如果同时合并有缺血性心脏病就很危险,所以,我将非常关注对缺血性心脏病危险因素的检测,如何合适的话,在排除了合并疾病后将对他们进行干预。我也将做Holter监测以排除房室传导阻滞或快速性心律失常。我将会每5年重复检测一次。”
版面编辑:国际循环
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