发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究和荟萃分析显示，对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗，易化经皮冠脉介入治疗（PCI）并不优于单独的介入治疗，这可能与某些危险相关。 ST段抬高型急性心肌梗死患者应用直接或替奈替普酶易化的PCI治疗（ASSENT 4-PCI）试验纳入了1667例STEMI发作不到6小时的患者，随机分配他们接受标准PCI（n=838）、或先接受全剂量的替奈替普酶后再行PCI（n=829）治疗。 所有患者同时接受阿司匹林和注射普通肝素治疗。 这项研究包括了4000例受试者中不到一半的患者，在发现易化PCI比标准方法有较高的院内死亡率后，在数据与安全性监测委员会的建议下提前结束了试验。 主要终点包括了90天死亡、充血性心力衰竭或卒中，与接受单独PCI的患者相比，接受易化PCI的患者人群的主要终点发生率较高（19% vs 13%，相对危险＝1.39，P＝0.0045）。 患者在医院内时，接受易化PCI的患者比接受单独PCI的患者的卒中发生率高（1.8% vs 0%），缺血性心脏并发症（6% vs 4%）和再次靶血管血运重建（7% vs 3%）的发生率也较高。 然而，两组严重的非脑出血并发症没有明显差异。 以Frans Van de Werf（比利时Gasthuisberg大学医院）为首的研究人员总结说：“我们不建议在常规PCI的治疗策略前先给予全剂量的替奈替普酶，同时还有抗血栓治疗，如本研究所用的那样。的确，这一联合治疗方法可能是有害的。” 该试验的结果也被纳入了包括17项试验的荟萃分析中，该荟萃分析比较了4504例STEMI患者应用直接与易化PCI的结果，该研究也发表在《柳叶刀》杂志上。 尽管易化PCI的心肌梗死初始溶栓血流分级为3级的比例是单独PCI治疗的2倍多（37% vs 15%），但是，最终的比例没有差异。 然而，与直接PCI治疗相比，易化PCI治疗患者的死亡率较高（5% vs 3%），非致死性梗死（3% vs 2%）或靶血管血运重建的发生率较高（4% vs 1%）。 特别是，不管是否应用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，介入前溶栓治疗与死亡率、再发性缺血、大出血并发症的发生率升高相关，而只用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂对其有中性影响。 Ellen Keeley（美国得克萨斯大学西南医学中心）及其同事总结说：“根据已有的数据看，在治疗STEMI患者时，易化PCI并不优于直接PCI，不应该用在随机对照试验之外。” 在对该研究的述评中，来自美国哥伦比亚大学医学中心的Gregg Stone说：“以现有的证据为基础，延迟溶栓治疗，把患者常规转移到能进行介入治疗的医院只建议用于以下情况，即从到达第一家医院到导管室的时间维持在90～120分钟之内。”