背景：随着可单独应用或联合应用的多种血管内治疗手段的开发，近年来急性缺血性卒中的再灌注治疗有了显著进展。本研究旨在观察哪些药物或者机械取栓治疗的血管再通率更高。

方法：共有12个卒中中心参与本研究，入选了2006年~2009年接受血管内介入治疗（动脉溶栓，IAT）的841例急性缺血性卒中患者。受试者均为起病8小时以内接受治疗的前循环梗死患者。评价人口统计学特征、卒中危险因素、入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS评分）、起病至治疗时间、机械取栓和药物治疗情况、血管再通程度、出血和90天改良Rankin缺血评分（mRS）。症状性脑出血（sICH）定义为欧洲急性卒中协作研究（ECASS）分类的1或2型脑实质血肿（HT1或HT2）。无症状性出血定义为随访头部CT上持续存在高密度灶。血管再通定义为TIMI血流分级为II级或III级。采用单变量模型进行分析，对于P值<0.10的变量，再采用二进制logistci回归模型分析，以确定血管再通的独立预测因子。

结果：患者的平均年龄为67±16岁，NIHSS评分中位数为16分（ 四分位差为12~20）。66%的患者血管再通。无症状性脑出血的发生率为21.5%，sICH为8.4%。在实施IAT之前，37%的患者接受了t-PA静脉溶栓治疗。本研究纳入的患者接受药物或机械治疗的情况如下，一例患者可能接受下述两种以上治疗： t-PA动脉溶栓 449例（53%)、Merci机械取栓503例(60%)、Penumbra机械血栓抽吸装置99例（12%）、糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂173例（21%）、血管成形术212例（25%）、颅内血管置入支架135例（16%）。血管再通的独立预测因子包括：应用动脉溶栓治疗（OR 1.56；95% CI：1.11~2.17，P<0.01）、颅内血管置入支架（OR 1.96；95% CI：1.16~3.33，P<0.01）。颅内血管置入支架的患者有78%实现血管再通，同时未增加出血并发症。

结论：颅内血管支架置入和动脉溶栓与更高的血管再通率相关，而不增加出血并发症。还需要进一步开展研究分别观察各种治疗手段的血管再通率。