目的：我们比较3种不同的主动脉瓣环直径测定方法：经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)和多排螺旋CT (MSCT)，并评价它们对经导管主动脉瓣植入术(TAVI)策略的潜在临床影响。

    背景：准确的主动脉瓣环直径测量对病人的选择和成功的植入非常关键。

    方法：在准备接受TAVI的连续45例严重主动脉瓣狭窄患者中分别用TTE、TEE和MSCT进行瓣环直径测量，TAVI策略（即决定是否植入和移植物尺寸）基于制造商（Edwards-Sapien prosthesis， Edwards Lifesciences， Inc.， Irvine， California）的建议。

    结果：不同测量方法之间相关性较好，但MSCT和TTE、 TEE的差别 (分别为1.22 ± 1.3 mm和1.52 ± 1.1 mm)大于TTE和TEE的差别 (0.6 ± 0.8 mm，分别P = 0.03和P < 0.0001)，关于TAVI策略选择，TTE 和TEE的一致性总体较好(kappa = 0.68)，但有8例患者的TAVI策略不同(17%)，MSCT和TTE、TEE的一致性较差(kappa = 0.28和0.27)，基于MSCT测量的决策会改变大量患者(40% ~ 42%)的TAVI策略。基于TEE测量的34例患者除1例发生3/4级反流外均置入成功。

    结论：在考虑行TAVI的患者中，分别用TTE、TEE和MSCT方法测量主动脉瓣环，结果相似但不完全一致，所用的测量方法对TAVI策略选择有重要的潜在临床影响。在没有金标准的情况下，基于TEE测量会产生较好的临床结果。

J Am Coll Cardiol 2010; 55:186-194