问题：在接受治疗的患者，血压（BP）的就诊间变异、最高收缩压、未治疗的发作性高血压，以及残余变异有何预后意义？
    方法：研究者在有短暂性脑缺血发作（TIA；UK-TIA研究与三项确证队列研究）病史的患者和已接受治疗的高血压患者（ASCOT-BPLA试验）中检测与就诊间BP变异（以标准差[SD]和独立于平均BP的的参数表示）和最高BP相关的卒中危险。在ASCOT-BPLA中也进行24小时动态BP监测（ABPM）。
    结果：在每个TIA队列中，收缩压（SBP）的就诊间变异是后续卒中的强预测因素（如UK-TIA试验中7次就诊SD SBP最高十分位HR 6.22；P<0.0001），独立于平均SBP，但取决于测量的精确程度（10次就诊最高十分位HR 12.08；P<0.0001）。最高SBP也是卒中的强预测因素（校正平均SBP后7次就诊最高十分位HR 15.01；P<0.0001）。在ASCOT-BPLA中治疗过程中SBP的残余就诊间变异也是卒中和冠状动脉事件的强预测因素（卒中的最高十分位HR 3.25；P<0.0001），独立于诊室平均SBP或ABPM。ABPM变异是较弱的预测因素，但每个队列研究中所有测量的变异在较年轻的患者、平均SBP更低的情况下更具有预测性。
    结论：SBP的就诊间变异和最高SBP是卒中的强预测因素，独立于SBP。
    评论：该研究的发现挑战了通常的BP假说，可能会对高血压患者的诊断、治疗及检查产生影响。需进一步研究以全面了解就诊间BP变异与血管事件风险间的相关性，且需包括多个队列研究的大型汇总分析来确证当前发现。（Debabrata Mukherjee， MD）
Lancet 2010;375:895-905