《国际循环》:李教授,您好!非常感谢您接受国际循环的采访。心血管疾病逐渐成为各个国家的常见病,西方发达国家自从采取早期干预措施后其发病率和死亡率明显下降,请您结合我国的国情,谈谈中国心血管病的流行特点和防控策略。
《国际循环》:从这项大庆研究中,我们得到哪些启示?请您谈谈生活方式干预对中国血压正常和高血压前期人群血压的影响。
李光伟教授:大庆研究带给我们很多启示。首先,证明糖尿病前期患者是一个非常高危的人群,他们不仅仅是糖尿病的高危人群,因为在二十年内,有93%的人群都会演变为糖尿病,除此以外,他还是一个心脑血管疾病的高发人群。在整个二十年间,有44%的人群至少发生一次心肌梗死或者脑梗死,有大约25%的人群去世。所以,糖尿病前期患者是非常高危的人群,若不进行预防和干预,后果可想而知。我们医师,尤其是临床医生,应当做好预防措施。临床诊治只是针对个体,但预防是针对群体。只有对群体采取有效的预防措施,才对公共健康事业最有利。既往我们不知道能否预防糖尿病,但大庆研究证明,生活方式的干预确实能够有效地预防糖尿病,而且预防的时间很长,主要归于两个原因:⑴血糖水平降低,推迟糖尿病发生的时间;⑵生活方式干预使患者养成良好的生活习惯如饮食控制、运动增加,会长期受益。所以,生活方式干预比药物干预好。对于生活方式干预能否减少心脑血管疾病即降糖治疗能否减少心脑血管疾病在全世界都存在争议,也没有这方面的研究。大庆研究的后续分析表明,糖尿病前期人群可以预防糖尿病,生活方式干预6年后血糖水平完全正常人群与生活方式干预后演变成糖尿病人群相比,心脑血管疾病(包括冠心病、脑卒中)心脑血管疾病事件、心脑血管疾病死亡以及全因死亡的发生率有显著差异,即高血糖增加心脑血管疾病的风险。