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[CSC&PCD 2010]慢性心力衰竭与运动训练

大连医科大学附属第一医院心内科(大连 116011) 王珂 毋健

作者:  王珂毋健   日期:2010/12/21 14:18:48

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一、心衰的流行病学调查:中国:成人心力衰竭患病率0.9%(男性为0.7%,女性为1.0%),并随着年龄的增加患病率增加。美国:18~39岁、40~64岁、65~74岁、>75岁的心力衰竭患病率分别为:0.1%、1.1%、3.6%、5.5%。据2006年统计,美国心衰患者有500万,其中一半患者大于75岁,成为老年人群中第一位的住院原因。据Framinham研究结果,心力衰竭患者5年死亡率男性达75%;女性达42%,与癌症患者5年死亡率相近。


  (2)ELVD-CHF(Exercise in Left Ventricular Dysfunction and Chronic Heart Failure Trial)试验【9】共入选90名病情稳定的心衰患者,同样分为运动训练组(ET,药物治疗+运动训练)与对照组(NET,药物治疗),2组患者在入组初期包括最大耗氧量、心功能分级、射血分数及内科药物治疗方面无差异,6个月后采用采用改良的李克特问卷调查量表(Likert symptom questionnaires)评分,ET患者临床评分及生存质量评分均显著改善。


 
    临床评分基于有无第三心音, 颈静脉异常充盈, 外周水肿, 肺部啰音, 肝大。改良的李克特问卷调查量表(Likert symptom questionnaires): 主要基于对呼吸困难、 疲劳, 胸痛, 日常活动以及情绪状态的评价。
    (3)HF-ACTION【21】试验目的检测运动与心衰患者健康状况的关系,随机选取从2003年到2007年2331名病情稳定的心衰的患者,分为常规护理加上有氧运动训练(n=1172)组及对照组,对照组仅有常规护理。采用堪萨斯城心肌病调查表评分,得分从0到100分,得分越高就对应着健康状态越好。平均随访时间为2.5年,在第三个月时,常规护理加上运动训练能更好的提高KCCQ总得分。


 
    [堪萨斯城心脏病患者生活质量量表(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)KCCQ由23个问题组成。包括躯体受限得分、自我评价得分、症状得分、社会功能得分、自我认识得分、临床得分、心理方面得分以及总得分八个方面]
对运动能力的影响:
   (1)6个月时,运动训练组在静息状态及亚极量运动负荷时其收缩压、心率血压乘积是下降的,最大耗氧量增加表明其运动耐力得到改善【9】。

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版面编辑:沈会会  责任编辑:郭淑娟



心力衰竭流行病学运动疗法心脏康复

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