问题：心力衰竭患者循环中的生长分化因子-15（GDF-15）水平能否预测结局？方法：在缬沙坦心力衰竭试验（Val-HeFT）随机化的患者中，于基线（n = 1734）和12个月（n = 1517）时检测GDF-15的血浓度。基线GDF-15水平介于259 ~25 637 ng/L，且在85%的患者中异常升高（>1200 ng/L）。 结果：较高水平的GDP-15与心力衰竭恶化的特征和神经激素激活、炎症、心肌细胞损伤及肾功能不全的标志物相关。基线GDF-15水平（每100 ng/L）与死亡率风险（HR 1.017）和首次疾病事件（HR 1.020）相关。 在一项包括了临床预后变量B型利钠肽、高敏C反应蛋白和高敏肌钙蛋白T的综合多变量Cox回归模型中，GDF-15仍与死亡率独立相关（HR 1.007），但与首次疾病事件不再相关。12个月时，安慰剂组和缬沙坦组中GDF-15水平的升高幅度相似。校正其他变量后，12个月中GDF-15的升高与未来死亡率和首次疾病事件风险独立相关。结论：在心力衰竭中，GDF-15反映了来自多个病理途径的信息，并提供了独立的预后信息。GDF-15水平随时间升高，提示GDF-15反映了一个并未被Val-HeFT中处方的治疗所完全解决的病理生理轴。评论：数项既往研究已经证实，在冠心病患者中GDF-15可能具有预后价值。本研究将这一生物标志物的潜在应用扩展至心力衰竭患者。随着对GDF-15病理生理学的了解越来越多，它可能成为一个为心血管疾病患者危险分层提供信息的标志物，并指导具体的治疗干预。（Daniel T. Eitzman， MD）Circulation 2010;122:1387-1395