徐亚伟 王超凡  译
同济大学附属第十人民医院心内科 

     血管扩张剂在临床应用中对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数低下的心力衰竭（HFrEF）效应存在差异。美国开普兰医学中心对硝普钠应用于两种类型心力衰竭的血流动力学效应进行了监测和对比。结果发现，用药前HFpEF与HFrEF相比表现出更高的血压和心脏指数，而肺毛细血管楔入压和平均肺动脉压力无明显差异。用药后，两组的系统后负荷和肺血管阻力下降程度相当，但HFpEF的系统血压下降更明显。相反，HFrEF的血压下降不明显，但每搏输出量和心脏指数均明显升高。
     由此可见，两种类型的心力衰竭对血管扩张剂的血流动力学反映存在显著差异：HFpEF的血压下降更明显，而HFrEF的每搏输出量增加更明显。这个发现可能部分解释了临床应用血管扩张剂对两种类型心力衰竭的效应差异。