在第六届东方心脏病学会议上，来自德国的Roland Hetzer教授作了题为“Surgery options in heart failure”的报告。
　　在德国的8200万人口中，有10万人死于急性心力衰竭，有20-30万死于慢性心力衰竭，而只有347名患者接受了心脏移植治疗。
　　外科治疗心力衰竭的方法包括机械支持、心脏移植、二尖瓣重建、心肌重塑、心肌再生、再血管化等。在这些领域里，Hetzer教授提到，骨髓细胞不能生成心肌，但是对心肌生物学和结构具有有益作用。Hetzer教授回顾了CABG术和动脉瘤切除术的历史，如何从有创到微创的PTCA和PCI；再血管化治疗中，更适合于挽救没有坏死和疤痕化的“顿抑”心肌，若没有心肌梗死，室间隔厚度大于8mm是评估心肌活力的较恰当的指标；重要血管近段高度狭窄并且外周血管条件良好患者将适合行CABG术。在德国，接受瓣膜手术的患者人数为26273名，术后患者心脏功能均有所恢复。
　　心脏移植方面，Hetzer教授评述了目前的现状：患者的生活质量取决于药物如免疫抑制剂的副作用、增加的肿瘤发生率、移植血管的寿命；心脏供体来源有限、质量不一、无法科学评估；因此，心脏移植仅仅用于小部分严格筛选过的患者。
　　Hetzer教授还介绍了在年幼儿童中EXCOR 心室辅助设备中的神奇治疗效果，心脏移植成功患者生活质量的巨大提高。
　　最后，Hetzer教授总结，心力衰竭外科治疗流程为：首先保证患者存活，然后是植入心室辅助装置，再然后是永久辅助装置或冠状动脉搭桥术，最后为心脏移植术。

　　（中山医院 高永兴）