β受体阻滞剂对收缩性心力衰竭的作用机制并不明了，但药物引起的心率降低与结果改善有关。 SHIFT研究（Systolic Heart Failure Treatment with the If inhibitor Ivabradine study）表明在使用β受体阻滞剂心率仍≥70次/分的患者中，加用If 通道阻滞剂依伐布雷定降低心率，改善了临床结果。但基线时β受体阻滞剂剂量对依伐布雷定的效果是否有影响，是这项事后分析要回答的问题。
　　SHIFT试验纳入18岁以上NYHAII-IV级心力衰竭患者，EF≤35%，心率≥70次/分，窦性心律，一年内曾因心衰恶化住过院，基线时89%的患者使用β受体阻滞剂。根据β受体阻滞剂的使用情况分为5个亚组：不使用，<目标剂量的25%，目标剂量的25%～<50%，目标剂量的50%～<100%，>100%的目标剂量。结果显示，主要终点心血管死亡和心衰住院在各亚组之间无显著差异，心衰死亡在各亚组之间亦无差别，表明β受体阻滞剂的背景剂量对依伐布雷定改善心血管结局的效果无影响，而依伐布雷定在β受体阻滞剂之外减慢心率的程度，决定了结果的好坏。
　　这项SHIFT试验的事后分析仍提出了几个问题。为什么有的患者在使用了超过目标剂量的β受体阻滞剂后，心率仍未减慢，是否意味着SHIFT试验选择了对β受体阻滞剂无反应的患者？加用依伐布雷定与增加β受体阻滞剂剂量相比，哪种方法更有效？