射血分数保留心力衰竭（HFPEF）老年患者运动峰值耗氧量（VO₂）显著降低。运动训练可改善这一指标，但其机制尚不清楚。Kitzman及同事评估耐力运动训练（ET）对内皮依赖性血流介导血管舒张（FMD）和冠状动脉僵硬度的影响，及其对训练相关的运动峰值VO₂升高的潜在贡献。63例HFPEF患者随机接受16周ET。ET升高峰值VO₂（ET：15.8±3.3 ml/kg/min vs.对照：13.8±3.1 ml/kg/min，P=0.0001）并改善生活质量。ET并未改变肱动脉FMD、颈动脉扩张和静息左心室收缩和舒张功能（图3）。Kitzman及同事得出结论：在老年HFPEF患者中，其他机制如增强骨骼肌灌注和/或氧利用，可能是ET介导峰值VO₂升高的原因。

　　图3  运动训练后峰值VO₂和动脉功能的变化

　　J Am Coll Cardiol. 2013;62(7):584-592.