Am Fam Physician. 2004;70(3):489-500. Mayfield JA, White RD. Type 2 diabetes is characterized by progressive beta-cell failure. Indications for exogenous insulin therapy in patients with this condition include acute illness or surgery, pregnancy, glucose toxicity, contraindications to or failure to achieve goals with oral antidiabetic medications, and a need for flexible therapy. About 50 to 60 percent of the total daily insulin requirement should be a basal type, and 40 to 50 percent should be a bolus type. The mealtime dose is the sum of the corrective dose plus the anticipated requirements for the meal and exercise. Adjustments should be made systematically, starting with the fasting, then the preprandial and, finally, the postprandial glucose levels. 2型糖尿病以进行性b-细胞功能衰竭为特征。其病人应用外源性胰岛素治疗的指征包括急性病或手术，妊娠，葡萄糖中毒，禁忌口服抗糖尿病药物或应用该药物治疗不能达到控制血糖的标准，需改用其他方法者。使用基础胰岛素补充治疗对部分b细胞功能尚存者有效， 使用基础-餐时胰岛素替代治疗对b细胞功能耗竭者是必需的。使用替代疗法救援治疗几周后可能逆转葡萄糖毒性。应用替代治疗时需模拟正常胰岛素分泌方式。其中，基础胰岛素治疗使用长效胰岛素（如，中性鱼精蛋白锌NPH、ultralente、glargine）每日1~2次注射，于患病期内持续使用。餐时胰岛素使用短效或速效胰岛素（例，常规、aspart、lispro）来覆盖餐时碳水化合物的作用，纠正当时的血糖水平。补充治疗初始剂量为0.15 mg/(kg·d)，替代治疗初始剂量为0.5 mg/(kg·d)，根据需要适当增加次数。日需胰岛素量的50%~60%应是基础胰岛素，40%~50%为餐时胰岛素。餐时胰岛素用量是纠正量和预期用餐加运动需要量之和。应系统考虑剂量的调整，首先要考虑空腹血糖水平，之后是餐前和餐后血糖水平。使用glargine胰岛素的基础治疗和使用NPH相比，降低糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的程度相似，但较少发生低血糖。aspart和lispro除具有相似的降低HbA1c水平、提高生活质量的作用外，餐后血糖水平较常规胰岛素更为降低。