人口老龄化的改变,临床上主动脉疾病以及周围血管疾病呈上升趋势,严重影响着人类健康和生命。尤其是A型主动脉夹层发病非常凶险,3个月之内90%患者的生命将受到威胁。此外,还有急性主动脉综合征的诊断也常常是临床医生的一大难题。对此,来自首都医科大学附属北京安贞医院的黄连军教授指出,主动脉疾病重在预防,对急性主动脉综合征的诊断主要靠影像诊断来发现,尤其是多排CT的应用。
对于主动脉疾病最重要的就是控制好血压
2015版欧洲指南已将主动脉当做人体的一个器官来看待,主动脉连接冠脉、头臂动脉、内脏动脉、下肢动脉还有周围血管,因而,主动脉疾病和周围血管疾病紧密相关,我们一般将两者放在一起进行研究。此外,主动脉还供应全身各部位的血液,因而,主动脉极其分支一旦出现问题 一般会累积全身各个脏器。
近几年随着生活习惯以及人口老龄化的改变,临床上主动脉疾病以及周围血管疾病呈上升趋势,严重影响着人类健康和生命。与西方的发病特点相比,我国发病率更高,患者呈年轻化。比如急性主动脉夹层,在我国发病率远远高于西方,发病年龄也比西方年轻15岁,因而,很多人在年轻时就丧失了劳动能力,这与我国高血压患者多,但认知率低有关。
A型主动脉夹层发病非常凶险,3个月之内90%患者的生命将受到威胁,并且其五年内存活率很低,即使存活也会容易形成主动脉夹层动脉瘤,一旦破裂就会影响远方供血。所以主动脉夹层一旦发现无论A型还是B型都要采取积极治疗,在治疗方式上,我国有许多自己独到的经验,比如,A型主动脉夹层我国一般采取手术治疗,B型主动脉夹层一般采取腔内治疗,通过腹膜支架置入的方式进行治疗。虽然在治疗手段上,我国有许多领先的技术但是我们更加强调预防,减少患病率,其中最重要的就是控制好高血压,高血压不控制或控制不好对主动脉有极大的影响
对于怀疑主动脉急性综合征的患者,一定先要做主动脉CTA
主动脉夹层、主动脉穿通性粥样硬化性溃疡和主动脉壁内水肿都包括在急性主动脉综合征里,越来越受到临床医生的重视,这些疾病主要靠影像诊断来发现,尤其是多排CT的应用。这些疾病在急性期,95%的患者都有剧烈胸痛的症状,因而遇到急性胸痛的患者,我们不仅要排除患者是否是心梗、肺栓塞还要进行急性主动脉综合征的鉴别诊断。
急性主动脉综合征患者的胸痛是撕裂样的剧烈疼痛,患者伴有大汗淋漓,一旦在临床上碰到急性胸痛的患者,如果其心电图又不典型,我们应怀疑其为急性主动脉综合征,并做相关影像学检查,尤其是主动脉CTA。主动脉CTA不仅对疾病诊断,包括对于手术方式的选择以及患者预后的判断都具有重要作用,所以一旦怀疑主动脉急性综合征,一定先要做主动脉CTA检查,这样才能确定后续的治疗方案。