理论上来说，阿司匹林会影响某些心力衰竭（HF）药物的益处；既往也有研究显示，阿司匹林可增加HF并发症风险。因此，人们对阿司匹林在HF患者中应用的安全性一直有所担忧。但是，JACC 7月31日刊中发表的一项最新研究给HF患者应用阿司匹林提供了信心。

    研究者美国哥伦比亚大学医学中心的Shunichi Homma等对来自11个国家168家中心接受阿司匹林或华法林治疗的2300余例HF患者进行研究。随访10年间，应用阿司匹林者及华法林者因HF住院或死亡的比例分别约为19%和23%；与接受华法林治疗者相比，每天接受阿司匹林治疗者的HF住院及死亡风险并未增加。校正年龄及心脏病严重程度等其他因素后，两组患者的HF并发症风险亦无显著统计学差异。但是鉴于阿司匹林可引发消化道出血及出血性卒中，研究者认为HF患者还是应在医生指导下遵循指南推荐应用阿司匹林。

    JACC主编Christopher O’Connor评论认为，与早期规模较小的研究相比，该规模较大、随访时间较长的研究结果可能更接近真相，有望对HF管理产生直接影响。根据美国疾病预防控制中心的数据，美国HF患者数量接近600万。HF通常由心肌梗死或冠状动脉疾病对心肌的损伤引起，一般HF患者应服用阿司匹林以降低心肌梗死风险。但是，人们一直担心阿司匹林会影响ACEI类或ARB类药物的效果。结合该研究结果，具有指南推荐的适应证的HF患者应继续应用阿司匹林。

    参与该研究的美国纽约州立大学布法罗分校的Susan Graham认为，鉴于心脏病患者通常需一次应用多种药物，未来有必要深入研究药物之间的潜在相互作用以确保用药的正确性和安全性。

    参考文献

    John R. Teerlink， Min Qian， Natalie A. Bello， et al. Aspirin Does Not Increase Heart Failure Events in Heart Failure Patients： From the WARCEF Trial. JACC: Heart Failure. Volume 5， Issue 8， August 2017. DOI: 10.1016/j.jchf.2017.04.011