国家高血压教育计划（NHBPEP）儿童和青少年高血压工作组更新了1996年制定的指南，并在8月的《Pediatrics》杂志上发表了他们的第4份报告。 马里兰州Bethesda 国立健康研究院NHBPEP的Edward J. Roccella博士和同事写道：“在发现、评估和处理儿童和青少年高血压患者方面取得相当大的进展”。 “因为在儿童时期各个阶段标准化血压的全国性大型数据库的建立工作取得了很大的进展，我们辨别那些血压升高到不正常程度的儿童的能力有了进步。” 这份报告的目的是总结最新的有关儿童血压的科学证据，为在已知的证据和工作组专家的一致意见的基础上对高血压进行诊断、评估和治疗提供建议。它包括1999到2000年度国家健康和营养检验调查（NHANES）的最新数据，这些数据也补充到了儿童血压的数据库中。从而制定出了经修订的各性别、年龄和身高的儿童血压的第50，90，95和99百分位数表。 在儿童中，高血压和高血压前期已经成为重要的健康问题。在儿童和青少年中，高血压被定义为重复测量的收缩压和/或舒张压结果达到或超过第95百分位数。尽管以前血压在第90和95百分位数之间曾被定为“正常高限”，现在则被称为“高血压前期”，因为处于这个范围的儿童需要进行生活方式的调整。青少年中血压达到或超过120/80mmHg应该被认为处于高血压前期。 “白大褂高血压”是指患者在医生办公室中或诊所中血压达到或超过第95百分位数，但是在诊所之外血压正常。要作出这样的诊断一般需要进行动态血压监测。 报告评价了有关儿童和青少年高血压患者早期靶器官损害的证据，制定了早期发现和治疗的原则。在这个年龄段中能够发生原发性高血压。大于3岁的儿童在就诊时应该测量血压，而且在测量时最好使用听诊器和适合儿童上臂大小的袖带。在诊断儿童高血压之前，应该在接下来的就诊过程中重复测量血压以确认。 体格检查应该从儿童的身高、体重和所处的各年龄的百分位数位置开始。生长迟缓提示存在慢性疾病。因为高血压和体重超重密切相关，而且儿童中体重超重者的比例增加很快，应该同时计算体重指数。高血压的诊断一经确立，应该测量双上肢血压和一个下肢的血压，以帮助诊断是否存在主动脉狭窄，患这种疾病时下肢的血压将小于双上肢的血压，或者会发现股动脉搏动减弱或消失。剩余的体格检查应该根据病史中的线索进行，注意哪些有助于明确高血压原因和严重程度的体征。 因为与成人相比，儿童中继发性高血压更加常见，所以在评估儿童高血压患者时应该包括对高危因素的分析。与患1级高血压的患者相比较，对那些2级高血压患者、非常年幼的患者和存在提示与高血压相关的全身疾病的体征的高血压患者应该进行更详尽的评估。睡眠情况很重要，因为它能反映出超重引起的睡眠呼吸暂停所致的高血压。 在儿童和青少年中，靶器官的异常通常与高血压有关。在儿科的高血压患者中，应该在诊断高血压时并且在其后规律进行心脏超声检查，了解患者的左心室心肌体积。当发现存在左室肥厚时应该立即开始或加强降压治疗。 报告包括了经过更新的高血压非药物治疗建议，以减少心血管危险因素。因为防止过度的体重升高能限制将来血压的升高,与肥胖相关的高血压的首要治疗就是减轻体重。 “规律的体育锻炼和限制久坐等有助于控制体重，并且能够防止将来血压的升高，”作者写道，“我们强烈建议那些血压处于高血压前期水平和患有高血压的儿童和青少年进行饮食习惯的调整。以家庭为基础的干预将有助于提高成功率。” 根据最新的研究，报告提出了经修订的降压药物治疗建议，包括对继发性高血压，有症状的高血压，靶器官损害，1型和2型糖尿病和对生活方式调整反应不佳的患者的治疗。近来的临床研究使得儿科患者所能使用的药物种类和这些药物的剂量建议不断增加，更新的治疗指南回顾了这些研究的结果。 当需要时，应该从单药开始降压治疗，治疗的目标是将血压降到第95百分位数之下。当合并有其他情况时，血压应该控制到第90百分位数之下。静脉使用的降压药物可以用于严重的、有症状的高血压患者。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，b受体阻滞剂，钙离子拮抗剂和利尿剂都是可用于儿童的降压药物。 “根据不断增加的证据，已经很明确儿童中可以发现原发性高血压患者而且比较常见，”作者写道，“高血压对儿童和青少年患者的长期健康损害很明显；因此，对这些患者进行治疗非常重要，能够减少今后的风险从而使预后达到最佳。”