低危患者没有从ACE抑制剂治疗中获益
Low-risk patients do not benefit from ACE inhibition
作者:国际循环网 日期:2004/11/9 0:00:00
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一项大型多国试验的结果显示标准治疗中加用ACE抑制剂对有低危心血管事件的稳定性冠心病患者没有额外的益处。
在血管紧张素转换酶抑制剂预防事件发生(PEACE)试验中,共有8290例稳定性冠心病患者,其左心室功能正常或轻度下降。患者被随机分配接受4 mg/day ACE抑制剂群多普利或安慰剂治疗。72%的受试者以前进行过冠脉血运重建,70%的受试者接受降脂治疗。
2004年11月7日在美国新奥尔良举行的美国心脏学会2004科学会议上提交了该试验结果,并同时发表在《新英格兰医学杂志》2004年11月在线刊上。结果显示患者没有从加用ACE抑制剂治疗中获得额外的益处。
经过中位随访4.8年,接受群多普利治疗的患者中心血管死亡、心梗或冠脉血运重建的发生率是21.9%,安慰剂组的发生率是22.5%,没有显著性差异。
Eugene Braunwald(哈佛医学院和波士顿Brigham and Women’s医院)为首的研究组强调他们试验中的患者有较低的心血管事件危险,低于HOPE和EUROPA研究。HOPE和EUROPA这两项研究显示出ACE抑制剂有显著的保护效应。另外,他们指出PEACE试验中的患者接受了对危险因素的更严格控制,如降脂药物和冠脉血运重建,而可比性研究中没有这些措施。
研究者因此得出结论说对于接受当前强化标准治疗的冠心病和射血分数保留的患者,ACE抑制剂没有提供额外的益处。当前强化标准治疗通常包括冠脉血运重建和降脂药物治疗。
来自密歇根大学医学院的Bertram Pitt在附随的述评中说:"PEACE试验结果强调了定期回顾以前已证实的治疗策略的重要性,如果伴随治疗随时间已经改变的话。"但是他又强调:"对于有血管疾病但没有左心室收缩功能不全的所有患者来说,抛弃应用有效的ACE抑制剂还为时过早。"
版面编辑:国际循环
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